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儿童烧烫伤的预防(下)

Public eee 写于 2010-04-07

  整形外科-主治医师陈杰峰  ◎火焰烧伤:  1.绝对不让孩子玩火柴或打火机。  2.教导孩子不要靠近燃放中的鞭炮,也不可拣鞭炮或放在口袋中。  3.烧纸钱时要在户外铁筒中焚烧。  4.大人吸烟时要远离易燃物品,且不要在躺在床上吸。  5.蚊帐中不点蚊香,使用蜡烛时要注意稳定性。  6.所有易燃物品如杀虫剂、汽油,要远离火源,最好放在室外。  7.使用酒精加热火锅时,要等火完成熄灭后才能添加。  ◎化学性灼伤:  1.家中室内最好不要放强酸、强碱等危险物品。  2.不要拿空饮料瓶去装危险溶液,以免孩子误食。  ◎电灼伤:  1.家中电器设备常是起火触电的原因,使用延长线或多插头插座时,应注意负载量。  2.电线及插座不要让孩子摸到,插座可用塑胶盖盖住,以免孩子无知咬电线使嘴唇受伤或手触电。  3.当孩子玩钓竿或放风筝时,要注意周围环境以免不慎触及高压电。  ◎接触性烫伤:  1.使用电热器、电热毯或热水袋、怀炉等高温物品,要注意温度及使用距离,以免皮肤接触高温太久,而造成烧烫伤。  2.乘坐机车时,要避免小腿接触到排气管,以免高温造成受伤。

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儿童癫痫之婴儿载头痉挛

Public eee 写于 2010-04-07

  台湾地区粗略估计儿童癫痫患者至少有3-4万人,而且儿童脑部发育尚未完全成熟,所以症状更多种、处置更困难。  首先介绍“韦氏症候群”(WestSydrome),包含3项特征:  1.婴儿点头痉挛  2.智障  3.脑波有高振幅乱律波  而婴儿点头痉挛也就是发作时婴儿的头会用力向下点,同时手脚也会发生痉挛。治疗的方法有:  1.帝拔癫(Depakine)  2.荷尔蒙(ACTH)  3.维他命B6(Pyridoxine)  4.酮体饮食治疗,限制糖类。  5.外科治疗。

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儿童癫痫症

Public eee 写于 2010-04-07

  儿童癫痫的成因较成人为多,且与年龄有相关性,其中包括先天性脑发育畸形、先天性中枢神经感染、缺氧缺血性脑症、遗传代谢异常、头部外伤、先天遗传体质,脑血管疾病、脑瘤等,虽然现代在临床上,普遍应用磁振造影检查病因,发觉到儿童患者中,脑瘤之病因较以前多,但与成人病因相较仍占少数。  长庚医院神经内科主治医师施茂雄指出,大约有四成的癫痫病人是找不到发生的原因,而且都是在青春期之前发病,至于找得到的主要原因是脑部伤害,包括生产伤害、热性痉挛、头部外伤、脑炎、脑膜炎、中风、先天脑部发育异常、脑血管畸形、脑瘤,遗传的因素并不是那么明显;药物的治疗可以控制或减少大约八成病人的发作,其余病人就较难控制。  施医师说,脑部在成人已发展完成,所以对外界之学习都已成熟,但儿童的脑组织不断的在成长,在此过程中学习及认知的发展对患童特别重要,虽然有些癫痫患童除了发作症状外,本身也因脑神经功能异常,而伴有学习困难现象,但有些抗癫痫药物在某种药量以上时,会影响注意力不集中,进而间接影响学习,因此现代的儿童癫痫之治疗原则,除了控制及改善发作症状之外,同时也要维持患童之学习能力。  施茂雄医师指出,由于癫痫之发生...

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儿童癫痫知多少

Public eee 写于 2010-04-07

  马偕纪念医院台东分院小儿科文心怡医师  听到“羊癫疯”、“猪母癫”,多数人脑海中会浮现电视上口吐白沫,倒卧在地四肢抖动的景象,并且把它视为一种不可告人,甚至不名誉的疾病。由于一些不当的观念,许多癫痫儿童的诊断被延误,治疗不完全导致反复发作。希望能藉由这篇文章,让大家认识这个疾病,并且给这些癫痫儿公平的机会。  ※盛行率  患有癫痫的儿童并不少,大约是两百分之一,而且这个数字是专门指“癫痫”的盛行率,那些“热性痉挛”的婴幼儿(占百分之二到五)是不包含在这个数字里的。  ※分类  大发作:这是癫痫患者最常出现的发作型态。通常会意识丧失、眼睛上吊、口吐白沫、脸色发青、四肢僵直或抽动、嘴唇及指尖发紫。因为牙关紧闭,有时会出现嘴唇或舌头咬伤的情形。时间长短不一定,有些人一两分钟内会自己停下来,有些人必须就医处理才会中止。  小发作:这个型态的癫痫若出现在儿童,很容易被忽略,因为意识丧失的时间短,而且没有明显的肢体动作,往往只是眨眨眼或点点头就过去了。对于常常在发呆的孩子,应该要考虑这个疾病的可能性。  部份发作:除非有明显的肢体部分异动活动(例如右手右脚僵直但左手左脚无异状),或者较大...

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儿童白白胖胖 日后健康暗藏隐忧

Public eee 写于 2010-04-07

  慈爱综合医院营养室主任林旻桦  近年来由于社会的富足,国人的饮食不仅丰盛且趋向欧美化,热量摄取增加、活动量变少,这种吃的多动的少的生活型态,使得学童肥胖现象越来越多。儿童肥胖盛行率调查发现,公元1992年至1993年调查10至12岁北、高两市国小高年级学童肥胖盛行率为男(21.4%、19.4%),女(18.9%、15.9%),与1981年比较,增加2.5倍以上,由此可见儿童肥胖比例有逐渐增加的趋势,儿童时期的体重过重和成人的体重过重有密切的关系,研究发现若青少年时期已肥胖者,成年期发生肥胖的机率高达80%,国内调查发现在学龄前期的肥胖儿童中,约有1/3(26-41%)的比例长大仍是肥胖者。根据研究证实当体内储存过多的脂肪,是罹患慢性疾病的重要导因。与肥胖相关的疾病更占工业化国家的75%,所造成的问题已成为医疗资源庞大的负担。肥胖正逐渐侵蚀我国儿童的身体健康,必须及早预防与介入儿童的肥胖问题。  研究调查显示,肥胖与心血管疾病、高血压、糖尿病、高血脂症、高胰岛素血症及高尿酸血症有关,肥胖不但使空腹血糖上升,葡萄糖耐受异常,且肥胖者罹患高血压、高胆固醇血症机率亦较正常体重者为高,...

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产前胎儿染色体和单一基因疾病诊断(2)

Public eee 写于 2010-04-07

  地中海型贫血的产前诊  夫妻两人如为同型的地中海型贫血带因者,则其胎儿需要作产前诊断。如果为甲型而且孕妇求诊时已超过16周,原则上可以利用超音波的细微变化,如胎盘增厚或胎儿心脏扩大怀疑是否为异常。对于可疑的个案可以直接抽取脐带血,当场即可得到诊断。如果周数超过16周而仍没有任何超音波图上的变化,一般而言应不会罹患重型甲型地中海型贫血,可以用超音波每个月追踪,至6个月即可。如孕妇求诊时不满16周,则建议其接受绒毛采样(最早不低于10周,即CRL>4cm),然后利用Southernblothybridization或PCR等分子生物学技术诊断。由于绒毛容易受到母亲细胞的污染,因此不能只依赖PCR,必须以Southernblothybridization加以确认。  对于乙型地中海型贫血的夫妻,我们建议10周以后即以绒毛采样、羊膜穿刺或抽取脐血得到胎儿DNA,然后利用2种方法诊断(通常为ACRS加上直接序列分析)以确保没有误诊。台大医院利用基因分析,已经产前诊断了1005例可能罹患甲型或乙型地中海型贫血的胎儿,得到相当不错的结果。  血友病  大约1/3的甲型血友病患者是因为第八凝...

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产前胎儿染色体和单一基因疾病诊断(3)

Public eee 写于 2010-04-07

  侵入性产前诊断  由于高解像度超音波的引入,产前诊断技术和产置的方法比过去有长足的进步。目前绒毛采样(CVS),羊膜穿刺(Amnio),和胎儿脐血抽取(FBS)都可以在超音波导引之下顺利完成。  绒毛采样是可以最早进行的产前诊断方法。数年前国内很多孕妇接受这种方法以了解胎儿的染色体组成,可能采样的时机太早,导致数十例新生儿有肢体残缺的情形。目前欧美国家仍然确认CVS是一种可以接受的产前诊断方式,不过其采样时机应该在怀孕10周以后。如确实遵守这一原则的话,则CVS所增加的流产率应不超过1%,而肢体残缺的机率也只有1/3000,与自然发生的机率类似。CVS可经由阴道或腹部,如经由阴道采样,则超过13周在技术上就比较困难。经由腹部取样者,则10周以后,乃至于足月皆可进行;唯胎盘如果完全位于子宫的后壁,则穿刺针(18号或20号)要穿过羊膜,可能会增加一些流产率,最好应避免。经由阴道采样则应特别注意子宫颈口是否充份消毒,经腹部采样者,应绝对避免刺伤肠子。无菌操作和避免污染是非常重要的。  羊膜穿刺在16周前后进行。欧美国家已把14周的穿刺视为常规,不过如低于14周抽取羊水的话,则流产率...

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产前诊断双刃-谈羊膜穿刺术及胎儿绒毛膜采检术

Public eee 写于 2010-04-07

  二十世纪的医学已进入染色体及基因分析的时代,整个人体的DNA全部被解码,这意味者很多以前不治或无法预防的疾病将全部改观。作为一个现代人有必要了解医学进展的领域。此一医学进展应用在产科领域最明显且重要的是产前诊断。对于一些具高危险因子的孕妇,可以羊膜穿刺术及胎儿绒毛膜采检两项利器来预知胎儿的情况。  首先我们先来谈谈-羊膜穿刺术:  (一)高危险群:  哪些孕妇该做羊膜穿刺术?  (1)高龄产妇:35岁以上才怀孕的妇女,产下蒙古症婴儿的机会较一般人高。  (2)有家族史:曾怀过蒙古症、血友病之胎儿或其他畸形儿的妇女,下一胎婴儿的异常机率比正常妇女高许多。  (3)血型为RH阴性反应的妈妈。  (4)本身有糖尿病的母亲,胎儿异常的机会很高(如巨婴症等)。  (5)本人或配偶的染色体异常。  (6)无过去病史、无家族史但羊水特多的妇女也是高危险群。  (二)时机:何时做最好?  怀孕第十六周时。  (三)步骤:如何做?  通常于穿刺前先以超音波扫描、测量胎儿大小、身长多少,以决定胎儿的妊娠周数,进而确定正确的施行穿刺的周数。再来,察看是否有胎儿畸形(如唇颚裂、无脑儿等)并决定胎儿、...

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产前运动之重要

Public eee 写于 2010-04-07

  注意事项  1.产前运动须配合个人身体状况,宜请教医护人员。  2.需合乎自然,避免太疲倦。  3.持之以恒。  4.运动前先排空膀胱。  5.穿宽松衣服,便于活动。  6.必须在硬的床上或地板上做,才能达到效果。  7.环境保持温暖。  孕妇的正确姿势  1.站立姿势为双腿平行直立,重心置于足部,抬头挺胸,肩部放松并缩拢臀部肌肉,双膝微微向前弯曲。  2.坐的姿势为背部保持平直,臀部深坐在椅垫上,脚下可放小凳抬高小腿。  3.蹲、拾物的姿势为以双腿膝盖弯曲一前一后将重心落于双脚上。  产前运动  腿部运动的目的是使骨盆腔肌肉强韧,增加会阴部肌肉的弹性以利生产。  作法:位于椅后手扶椅背,左腿固定,右腿抬起画360度的大圆圈,做毕后还原,换腿续做。每日二次,每次五、六遍。  双腿抬高运动目的是促进下肢静脉血之回流及伸展脊椎骨及臀部肌肉张力。  作法是平躺仰卧,双腿垂直抬高,足部抵住墙壁,维持3至5分钟每天反复数次。  阴道肌肉收缩运动目的是增加阴道与会阴部肌腱的弹性,避免分娩时大小便失禁及减少阴道的撕裂伤。  作法:姿势不拘,站坐卧或行走时皆可利用腹壁之收缩,缓缓下压膀胱部份...

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产后乳房护理

Public eee 写于 2010-04-07

  研究发现,妇女产后期间的营养非常重要,不但影响恢复母体复原外,更攸关乳汁分泌量与营养素,对婴儿生长发育更是关键,因此,妇女产后第二天,一定要开始着重乳房护理工作,每天早晚热敷、按摩乳房,以利分泌母乳喂哺婴儿。  署立台南医院护理师郑宝莲表示,产后乳房护理能促进乳腺管通畅,增加产后乳汁分泌,亦可增加乳头皮肤的韧性,避免新生儿吸吮破裂,造成乳腺炎,而且清洁乳头、乳房,有效预防婴儿腹泻与鹅口疮,甚至对于乳头凹陷者,也能经由矫正畸形,以准备哺乳。  产后乳房护理方法:  一、温水毛巾抹上肥皂,由乳头开始环形擦洗整个乳房十次。  二、热毛巾热敷乳房,每一、二分钟更换毛巾,双侧乳房都需要分别热敷十分钟。  三、按摩乳房  1.挤压按摩:双手涂抹少许润滑油,环握乳房基底部,顺着乳腺管方向由基底,向乳头反方向挤压十次之后洗净。  2.环状按摩:双手置乳房上下或左右,托住整个乳房,由乳房四周向乳头来回反复地按摩。  3.螺旋按摩:一手固定置于乳房下方,一手沿乳腺管方向由基底部向乳头做旋转式按摩郑宝莲提醒,如果产妇的乳头有伤口,最好的方法是不要急着穿衣服,若能挤出奶水,则可用乳汁来按摩乳头,然后...

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