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儿童发烧与药物(2)

Public eee 写于 2010-04-07

  二、药物治疗(Medicines):  退烧药的目的在于使体温减低,而不是完全退烧,只有在必要时才需要服用退烧药,以免滥用造成危险。一般而言都在肛温达摄氏38.5℃以上时才开始服用,而且每次服药中间一定要隔四至六小时。  (一)口服剂型:因退烧药的成份大多是味苦的,所以常经加工制成各种不同口服的剂型,如糖浆剂是专给幼儿服用的;口嚼剂适合五岁以下的幼童;片剂则专给已能良好吞咽的孩童服用。口服的吸收效果不错,一般在服用半小时后,即开始有退烧的作用产生。常见的退烧药有:  1Acetaminophen解热镇痛剂有固体和液体的剂型;小朋友服药前,您必须仔细阅读仿单或医院药袋上指示之服药法,才能给予正确的剂量。大部分医生都建议给予Acetaminophen来治疗小朋友的发热。  2Ibuprofen解热镇痛剂此为医生处方用药。  3Aspirin(阿斯匹灵)不建议使用于小朋友;尤其是对于小朋友长水痘(chickenpox)、流行性感冒(influenza)者服用此药会引起雷氏症候群(Reyessyndrome),甚至会有致命的危险。  何谓雷氏症候群(Reyessyndrome)?  ...

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儿童发烧与药物(3)

Public eee 写于 2010-04-07

  撰文:陈孟铃.罗凯熏药师  (二)解热镇痛栓剂:此药由肛门给药,一般作为退烧时之辅助剂,所以大多在服用解热镇痛口服药一小时后仍无法退烧时才使用,使用前一定要记得将外包装除去,熟睡的幼儿使用此剂最方便,可以不用吵醒他来服药,但对腹泻的幼儿则不适用,因为栓剂会刺激肛门而使药剂随着水便排出而失效。  如何让发烧的小朋友较舒适?  1调整室内温度(大约摄氏22℃)。  2尽量减少衣服。  3不要盖厚厚的棉被,轻柔的被盖即可。  4多喝水可以助发汗,因水有调节温度的功能,可使体温下降及补充体内的失水。  假如以上步骤并没使你的小朋友温度降低,那就必须去看医师了。  发烧时有那些注意事项呢?  1不建议同时使用两种以上的退烧药。  2一天使用退烧药不要超过五次以上。  3不宜在半夜时叫醒小孩服用退烧药,除非可能因发烧导致抽筋时。  4不要给小朋友灌肠。  5不要给小朋友覆盖湿毛巾,应尽量保持干爽。  当小朋友发热时,何时该去看医师?  首先测量小朋友的体温,然后回答下列问题。  1我的小朋友体温有没有高于摄氏37℃(口温)或37.5℃(肛温)。  【】没有您的小朋友没有发烧,不必治疗。 ...

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儿童发烧与药物(4)

Public eee 写于 2010-04-07

  2在您开始处理发烧时,请回答下列九个问题。  假如您回答‘没有’于下列问题,那就依照以上方法来照顾您的小朋友;假如您回答‘有’于下列问题,就得去看医生。  (1)您的小朋友小于三个月大吗?  (2)您的小朋友发烧已超过两天以上吗?  (3)您的小朋友口温及肛温大于摄氏40℃吗?  (4)您的小朋友有耳痛、喉咙痛、或呼吸困难吗?  (5)您的小朋友离上次洗澡已有一段时间了吗?  (6)您的小朋友脖子有僵硬现象吗?  (7)您的小朋友这次发烧有引起抽筋吗?  (8)您的小朋友有烦躁不安或嗜睡现象吗?  (9)当您服用退烧药物后,小朋友仍持续发热48小时以上吗?  假若处理小朋友发烧并无法降至摄氏38.5℃时或有以上九点任一情状时,就得去看医生。  使用新式电子耳温枪测量体温,使用时必须注意一些事项,才能测出准确的体温。  1使用耳温枪时,需将它插入外耳道入口,探头要对准着耳朵内的鼓膜,藉以感应到鼓膜释放出的红外线,仪器本身再换算成体温而显现于荧幕上。所以耳温枪一定要对准鼓膜,才能得到准确的温度,否则对歪到耳道的皮肤时测出的温度会偏低。  2人类的外耳道并不是呈直线状,而是呈“〈”...

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儿童咬指甲

Public eee 写于 2010-04-07

  咬指甲和吸吮手指都属于非进食的习惯性行为(Nonnutritivebehavior),类似成人甩原子笔、摆动下肢的动作,可用来缓和内在的心理压力,增进安全舒适的感觉。咬指甲不太雅观,虽然不会妨碍身体健康,如果未能在儿童时期戒掉,往后的社交生活会产生某些负面影响。人口中25%至36%的儿童有咬指甲的行为,少数女性即使上了大学,仍无法改正咬指甲的行为。  咬指甲可用来舒缓内在的心理压力,也可能只是好玩,看到别人咬指甲,跟着模仿,某些儿童的指甲太长,边缘不整齐,牙齿可取代指甲剪的功能,久而久之,就成了习惯。  严厉斥责反而会逼使咬指甲的行为走入地下,儿童会躲在房间里偷偷的咬指甲,更强化这种不好的习惯,父母亲可鼓励儿童导正的动机,帮儿童修剪指甲,短整的指甲就无法咬嚼;每天记录咬指甲的次数,评估进步的程度,提醒儿童在哪些情况最容易出现咬指甲的行为;实施奖惩办法,提供实质的福利措施或者立即的口头赞美;安排书写或劳作的活动,例如打毛线、数念珠、洗牌等,让儿童双手忙个不停,没有时间咬指甲;鼓励儿童每天站在镜子前自我观察五分钟,感受不咬指甲的情绪变化;训练儿童自我放松的技巧,每天勤于练习,结合...

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儿童复健–从职能治疗师的观点谈儿童进食问题

Public eee 写于 2010-04-07

  职能(occupation)简单说是指占据个人的有意义活动,随着环境跟个人,职能也会变化。例如:上小学的小孩,职能活动就可能多了写作业;三岁多的小孩,很重要的一项职能是日常生活的独立,但以上这些不可能是刚出生婴儿的职能。职能对个人的意义越正向,职能表现会越良好。以写作业为例,认为写作业是学新知、能被夸奖的小孩,跟认为是写作业就不能玩的小孩,职能表现上就会差很多。所以职能治疗师主要是利用及调整有意义活动,使个人在跟环境互动时,可以达到独立、个人健康、功能改善或满足,不至于有失能的感觉。进食对小孩而言是一项重要的职能,不管在家里或学校都可能发生,且藉此跟环境产生互动及学习,例如:工具使用、行为规范、食物的区分等。分析进食活动时,职能治疗师也会从环境跟个人去看,先就环境。在家中或学校、家属的期待要求、进食的位置(椅子或喂食椅)、餐具的使用跟选择、进食食物的种类等。综合不同的因子,进食就会不同,要求着重的能力也不同。例如:饭会煮一粒一粒的妈妈,小孩咀嚼的耐力跟细动作的要求,就比其他小孩重要。小孩的进食表现不佳,职能治疗师可能藉调整这些因子去改变进食活动对个人的意义,促进其能力的发展;...

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儿童外翻膝(X型腿)

Public eee 写于 2010-04-07

  所谓的外翻膝genuvalgum是指患者膝盖关节部往内侧弯曲,又如果两脚同时发生,则称为X型腿或X型膝盖。  家长如何知道自己的小孩子有没有X型腿呢?有下列一个简单的方法可以运用一下:让小孩子仰卧,把脚伸直,并将左、右两边的膝盖并拢,若有内侧足踝还是呈现分开状态的,如果是轻微的分开,则视为正常的现象,然而,如果两内侧脚踝之间,有五、六公分以上的距离,同时小孩子在步行时,有两膝盖互相碰撞的现象,并且常常因此跌倒时,则为病态,一定要看医生加以治疗,做复健活动体操。  X型腿的病因,在现在衣食无虞的台湾现代社会中,已比较不像以前是由佝偻病引起的反而常见的是病童通常在先天上有关节韧带及肌的松软,造成关节活动的角度过大(Hypermobilitysyndrome)而形成。再加上父母望子成龙、望女成凤的心理,希望小孩早一点学会走路,而不知婴儿过早学习站立,也容易发生这种脚的弯形。  就治疗的方法而言,简单来说先是做矫正体操复健,如从腿而后站立的连续动作;或是上下溜滑梯,踩脚踏车等强化大腿肌群使膝能直音的运动,均有助于矫正。另外还有当然如果病因是源于佝偻病的话,则必须多服用维他命D。至于是...

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儿童常见疾病

Public eee 写于 2010-04-07

  ◆腹泻  1.原因:  腹泻并不等于肠炎,但临床上仍以肠炎居多,且都是由病毒或细菌感染所致,而呼吸道感染也可能合并肠道感染。  2.症状:  a.|排便次数增加且含水量增多。  b.排便带有血丝或粘膜,并有发烧的现象,则表示有细菌性感染。  c.排便是水泻,则以病毒感染可能性居多。  d.最后的诊断,仍要靠大便培养结果(约需三天)。  3.注意事项  a.补充水分,预防脱水。  b.冲淡牛奶的浓度或停喂。  c.欲改食止泻奶粉,应由医师指示。  d.暂停副食品的添加。  e.注意餐具及食品的清洁与新鲜。  f.勤洗手,注意清洁及舒适、避免红臀发生。  ◆急性中耳炎  1.原因  a.因小孩的耳咽管较宽短、平直,易导致细菌侵入。  b.婴儿亦可能因呕吐而引起中耳炎。  2.症状:  a.发烧39℃以上,易哭吵不安。  b.耳朵疼痛,较小的小孩常会拉或揉耳朵,将头摇来摇去表示疼痛。  c.当耳膜破裂时,会有脓从外耳流出。  3.注意事项:  a.依医师指示,使用抗生素治疗,最少要治疗10-14天。  b.发烧时予退烧处理。  c.如有脓流出,只能在外耳将之拭干。  d.平常有感冒...

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儿童常见的先天性心脏病(上)

Public eee 写于 2010-04-07

  基隆长庚医院小儿科林万山医师  ◎什么是先天性心脏病  先天性心脏病是心脏及大血管,在怀孕第3-8周之间,发育受阻或异常所造成的心脏缺损。发生率大约每1000个活产儿中占8-10个左右。  ◎为什么会有先天性心脏病  先天性心脏病是由许多因素所造成,包括染色体异常、基因的异常、妊娠初期子宫内感染,药物、环境因素、放射线照射、母亲的年龄、孕妇喝酒或抽烟等因素,并非单一原因可以完全解释。  ◎先天性心脏病儿童的一般症状  这些症状并非每个病童都有,需视心脏缺损之种类及严重程度而定,包括:心杂音、生长发育迟缓、容易疲倦、嗜睡、胃口差、呼吸喘快、心跳过速、心律不整、运动耐力差、容易感冒、流汗多、发绀、杵状指、蹲踞反应、胸部突出、胸痛。  ◎先天性心脏病的分类  1.非发绀型:心房中膈缺损、心室中膈缺损、开放性动脉导管、主动脉瓣狭窄、肺动脉狭窄。  2.发绀型:法洛四重畸形、大血管转位、三尖瓣闭锁、动脉干等。  ◎先天性心脏病的诊断检查及治疗  目前可由胸部x光,心电图,心脏超音波及心导管等检查,获得正确诊断,部分先天性心脏病可利用心导管治疗,免除开刀并减低费用。

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儿童常见的先天性心脏病(下)

Public eee 写于 2010-04-07

  (一)非发绀型先天性心脏病  (1)心房中膈缺损:是指左右心房之间有一异常的开口。一般在婴儿期不易出现症状,但随年龄增加,如果血流量增大,会造成肺部充血,病童会表现出呼吸急迫,运动耐力差,易罹患呼吸道感染,最后会出现心脏衰竭。  (2)心室中膈缺损:指左右心室之间有一异常的开口,是最常见的先天性心脏病。当血液动力学没有明显改变时,不需特别治疗,缺损小者可能自动愈合。但严重的病例,会造成肺高压,病童易反复感染肺炎,生长迟缓,最后也会出现心脏衰竭。  (3)开放性动脉导管:出生后胎儿时期之动脉导管未能关闭,造成血液经开放的动脉导管分流至肺动脉,之后再度回到左心,左心及肺脏之负荷增加。药物治疗无效时,需开刀手术或利用心导管作介人性治疗。  (4)主动脉狭窄:即主动脉局部性的狭窄,常常并有主动脉瓣和二尖瓣异常,因主动脉血流受阻,故左心室之压力增加,若狭窄程度严重且未及时处理,很快会发生心脏衰竭。情况适合时可以用气球导管将狭窄处撑开。  (5)肺动脉瓣狭窄:右心室出口处因肺动脉瓣膜的狭窄或心肌过度肥厚,使血流不易由右心室进入肺动脉,右心室须用力将血液打入肺动脉,故造成右心室肥大。情况适...

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儿童常见的皮肤病(上)

Public eee 写于 2010-04-07

  台东马偕纪念医院-皮肤科徐大升医师  幼儿的皮肤疾病或皮疹;不论是在皮肤科或儿科均很常见。虽然大部分是无害的或者是可以自愈的,但仍不免让为人父母者担心与忧虑。以下介绍几种常见的小儿皮肤疾病,作为病童与家长们的参考。  1.异位性皮肤炎:此乃与家族遗传的过敏体质相关不过随着环境的恶化与污染,及过敏原增加;有越来越多的幼儿罹患此病。其表现为干燥的红斑或丘疹;在婴儿时期容易长在脸上或身体伸侧,而在幼儿期则好发于四肢屈侧,通常奇痒、搔抓后益形恶化。治疗上,以保养皮肤为主,注意温度、湿度的变化和避免外在过敏原的刺激;严重时仍须给予类固醇制剂。近来,有一种新型的免疫调和剂问世,可避免长期使用类固醇所产生的副作用;假以时日,可望成为主流之外用疗法。  2.幼儿型脂漏性皮肤炎:出生后至6个月大时期易发。其为分布于头皮、耳朵、眉毛部、脸颊及身体皱褶处之境界鲜明的落屑性红斑。成因不明,多认为与内分泌有关;常于6个月大或1岁后自愈٫有时不易与异位性皮肤炎区分。  3.尿布疹:俗称红屁股。此乃因湿闷不透气的环境与粪、尿排泄物的刺激٫所造成的发红疼痛性皮肤炎。所以要勤换尿布,并...

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