eee 写于 2010-04-07
作者：周裕清 家长外出旅游的时候，若家中有十岁以下的儿童，多半会带着一起出游。儿童的记忆力好、学习力强，出国旅游增长见闻，对于儿童未来的成长和发育相当有帮助的。然而儿童在旅游当中，由于抵抗力与适应新环境能力较差，因此身体出状况的机会也比大人来的多。再加上儿童身心发展尚未成熟，缺乏自我控制和自我照顾能力，且好奇心强、喜于冒险探索，所以亲子同游特别应该注意旅游保健措施，若没有事先准备或携带足够的常备药物，常会令家长十分焦虑。笔者罗列出几个儿童旅游常见的问题与注意事项，希望各位家长们在看完这篇文章之后，带着儿童外出旅游将不再是您的烦恼。 首先、地点的选择方面，避免前往公共卫生条件不佳的东南亚国家或大陆地区旅游。即使是前往已开发国家，也要事先调查当地正在流行的传染病，检视自己与儿童是否已经接种疫苗，经过仔细评估之后若仍有风险，请在出发前，根据目的国家、旅游方式，接受不同的预防接种（关于疫苗的选择请参考本专栏的其他文章）。其次、旅游期间所使用的交通工具、居住设备、预计停留时间等都必须事先妥善规画。 出发前请先与您的小儿科医师讨论，包括儿童的年龄、健康状况、与特殊体质，由医师来作综...
类别：宝宝成长历程
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eee 写于 2010-04-07
流行性感冒（influenza）是一种具高度传染性的疾病；受到流感病毒的侵袭时，最常表现出的症状为发烧、咳嗽、头痛、肌肉酸痛、喉咙痛、流鼻涕及全身衰弱。约有百分之二十五的学龄儿童会有肠胃症状如恶心、呕吐及腹泻。自十五世纪起，流感病毒即被注意到会造成世界大流行。至今，威力不减，在二十世纪至少曾发生三次的大流行。流行性感冒病毒之所以能不断的对人类形成威胁，主要是由于这种病毒会在病毒表面创造抗原的变异。一为抗原微变（antigenicdrift），另一为抗原移型（antigenicshift）。因为这种病毒的多变性，使得既使曾经感染过流行性感冒的人也可能因对新变异的病毒不具免疫力而再次受到感染。当病毒产生的新变异，在大多数人身上均无抵抗力时，就会有全国大流行发生，各年龄层无一幸免。所以，如何防范流感病毒的肆虐，一直是医界共同努力的目标。 目前，政府每年免费为65岁以上的老年人施打流感疫苗。但有特定疾病或特殊状况的儿童，常因流感病毒感染而罹患严重并发症或会将流感传给高危险群，因此根据美国疾病管制局疫苗施打建议委员会（ACIP，AdvisoryCommitteeonimmunizat...
类别：宝宝成长历程
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eee 写于 2010-04-07
新竹马偕医院复健科陈建鹏医师 小明是五岁的小朋友，在幼稚园中唱儿歌时，“一闪一闪亮晶晶”唱成“一ㄉㄢˇ一ㄉㄢˇ亮ㄉㄧㄥㄉㄧㄥ”，“哥哥爸爸真伟大”唱成“ㄉㄜㄉㄜ爸爸ㄉㄣ伟大”，老师说是语言有问题，建议到门诊检查，做语言治疗，阿嬷却说是舌根太紧，剪一剪就好了，到底谁才对？ 儿童构音异常，即是一般所谓的“臭乳呆（台语）”，是在语音构成的过程中发生错误或困难，造成发音不准的情况，这是常见的儿童语言问题，一般人常会认为是舌系带太紧的结果，但剪了舌系带后，小朋友的发音仍不标准，其实只要接受语言治疗的训练，大部分都可以矫正过来。 造成构音障碍的原因可约略分为几点： 一、构音器官的问题：如口腔的大小、形状，牙齿排列与上下颚咬合情形或唇颚裂等。 二、口腔动作协调的问题：如不会卷舌。 三、听力问题：无法分辨相似的语音。 四、智能问题：语言学习能力受影响。 构音障碍一般可分四种类型： 一、省略音：发音时，省一个注音符号，如“哥哥”发成“ㄜㄜ”。 二、替代音：以另一个音取代原来的音，如“老师早”发成“老师ㄍㄠˇ”，“真伟大”发成“ㄍㄣ伟大”。 三、歪曲音：语音扭曲改变，无法听...
类别：宝宝成长历程
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eee 写于 2010-04-07
“三军总医院近来接到一名五岁女童罹患儿童毛粪石症，患者半年来有吃头发的怪异行为，甚至因此造成肠阻塞，经手术治疗后已治愈，医师提醒家长应注意幼儿平日的行为。 三总小儿外科指出，儿童毛粪石(trichobezoars)是非常罕见的肠胃道异物，它常发生于忧郁症或是智障的儿童，有拔毛癖或食毛癖的问题，病患会吞食自己的头发、洋娃娃的头发，以及任何可以获得的物品，如毛毯等。 这种儿童毛粪石症有90%发生在女童身上，而且通常蓄有长发，常常发生在胃内，并常造成肠阻塞，但一旦发生肠阻塞，死亡率则高达70%，早期发现，外科手术治疗可将死亡率降至4%以下。医师提醒家长，发现儿童有行为异常时，应尽早寻求专业的医师协助，彻底检查及治疗，才能避免造成不良影响。”
类别：宝宝成长历程
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eee 写于 2010-04-07
对于气喘这个古老的疾病，虽然经过两百多年的研究，可是要精确下个定义都众说纷纭。综合专家的意见，目前支气管气喘的定义如下：“气喘是呼吸道的一种慢性发炎疾病，透过免疫系统的媒介（包括免疫球蛋白IgE、肥大细胞、和嗜酸性球的局部浸润），此种发炎反应容易导致过敏体质的人产生程度不一的呼吸道阻塞，这种过敏反应可以自行缓解或经由药物获得改善，此外，发炎也增加呼吸道对于各种不同的刺激产生过度的反应。” 近年来对于气喘的观念有了很大的改变，它被认为是一种发炎性疾病，不完全是一种呼吸道阻塞性疾病，而且呼吸道阻塞的过程并非完全可逆转，以慢性咳嗽或反复性肺炎的非典型症状表现也相当常见。目前已知气喘可以发生在儿童或成人身上，究竟儿童气喘与成人气喘有什么相关性？儿童时期的气喘是否会延续到成人？气喘的预后和常见的治疗方式为何？希望读者看完底下的深入报导，可以解除一些疑惑。 根据流行病学的统计数据显示，儿童气喘的发生率为百分之五到十，为小儿最常见的慢性疾病和旷课主因。近年来台湾地区因为快速的都市化，气喘病的发生率有逐年增加的趋势，因此有人怀疑气喘病与空气品质恶化有关。以男女比例来看，青春期以前男生的发...
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eee 写于 2010-04-07
国内罹患气喘的幼童逐年增加，根据一项对台北县、市二百七十七位小学学童使用吸入性药物技巧的研究调查发现，只有百分之十七点四的病童有规则地使用吸入性药物，而且其中以正确的方法使用的学童比例则是“零”。 长庚儿童医院内科部主任黄璟隆医师表示，气喘是最常见的儿童慢性疾病，儿童气喘盛行率已达百分之十九点六，百分之五十至八十的气喘幼儿在五岁以前即有气喘症状产生，但是目前可用于五岁以下儿童的气喘治疗药物如吸入型药物，需要口、手、鼻的协调，常常使得这些特别需要照顾的气喘幼儿（二至五岁）和其家长精疲力竭，或是因为不确定是否“用对了、吸够了”而忧心忡忡。 因为目前普遍使用于幼儿的吸入型类固醇药物，使用方式较为复杂，以致真正达到肺部的药品平均约仅为百分之二十至二十八；且更常因病人遵医嘱性差、药物剂型吸入不易，或使用技巧不当等等因素，而导致临床上效果打折的情形。 黄璟隆医师表示，虽然吸入性类固醇药物在台湾已有十五年的历史了，且临床也证实长期使用吸入性类固醇药物没有副作用(短期使用会有副作用)，但是因为担心口服性类固醇的副作用，包括影响身高发育、会产生月亮脸、水牛肩等症状，部分家长因而对吸入型类...
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eee 写于 2010-04-07
气喘病是一种与过敏体质关系相当密切，由于环境当中的过敏原，或非过敏的刺激因素，引起支气管的慢性发炎及狭窄，所导致的可能恢复之慢性呼吸道阻塞疾病。病人会有咳嗽、呼吸急促困难、呼气时有喘鸣声等症状。这些病状常常突然发作，而且反复产生；有时可能会自然消失，但大部份需要使用药物治疗才能解决。 气喘病是儿童慢性病中相当常见的一种，根据台大医学院前院长谢贵雄教授的统计调查显示，在1974年台湾孩童的气喘病盛行率约为1.4％，1985年的统计升高至5％左右，1991年上升至5.6％，到了1994年则已高达10.6％。廿年之中，罹患气喘的儿童增加了七倍，所以说气喘病是儿童相当常见而且越来越多的疾病。 这些气喘病童常常在幼年时期就开始发病，根据统计约40％的病童在二岁以前就已开始发病，约85％病童在五岁时已经有过症状，这其中又以男性为多，男比女约为5；3。儿童气喘的症状变化很大，有些人以典型的气喘鸣发作来表现，更多的人则以长期慢性咳嗽为主要的症状。一般而言，儿童气喘的表现症状，是以反复持续咳嗽、呼吸急促、呼吸时带有喘鸣声、焦躁不安、脸色苍白为主，也常常伴随出现打喷涕、流鼻水的症状。 气喘...
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eee 写于 2010-04-07
整形外科主治医师陈杰峰 在处理任何烧烫伤时，父母家人应先冷静下来，做各种正确的紧急处理，才能减低烧烫伤对皮肤所造成的伤害。以下说明各类伤口的处理方式。 ◎热液烫伤 1.冲：以流动的自来水冲洗或浸泡在冷水中，以达到快速皮肤降温的目的(不可把冰块直接放在伤口上，会使组织受伤)。 2.脱：充分泡湿后小心除去衣物，可用剪刀帮忙剪开衣物，并保留有沾黏的部份。有水泡时不要弄破。 3.泡：继续浸泡于冷水中至少30分，可减轻疼痛。但对烧伤面积大或年龄较小的，则不要浸泡太久，以免体温下降过度造成休克，而延误治疗时机。当意识不清或叫不醒时，就不要泡了赶快送医！ 4.盖：用干净的床单布单或纱布覆盖，不要任意涂上外用药或偏方，以免伤口感染。 5.送：即使孩子只是受到轻微的烫伤，最好也要到设置有整型外科的医院求诊。 ◎火焰烧伤 1.停止：孩子身上着火时，可用棉被或大布单包住。此时切勿奔跑，以免助长火势。 2.倒下：双手掩住脸部就地卧倒。 3.滚动：卧倒后滚动或只以大块布巾包住灭火。 4.冷却：等火熄灭后，再依热液处理方法处理。 《续阅(下)篇-化学性灼伤、电灼伤及接触性烫伤》
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eee 写于 2010-04-07
◎化学性灼伤 1.无论酸碱度如何，受伤后要立刻用流动的自来水冲洗受伤部位，至少60分钟。 2.若眼睛被波及到，应撑开孩子的眼睛并以大量的水来冲洗2小时，之后再送医。 3.绝对不要把孩子受伤部位泡在水里，因化学物质扩散，造成更严重的受伤。 ◎电灼伤 1.要先切断电源或用绝缘体将电线移开，当孩子失去知觉时，要先检查呼吸心跳，若停止时，应立即施行人工心肺复苏术，同时尽快到医院治疗。 2.一般而言电伤后受伤程度较深，且伤害多在体内，可不必经过冲水泡水的过程，而直接送医治疗。但若衣服着火烧伤则仍然需经过以上过程处理。 ◎接触性烫伤 1.受伤深度与温度及接触的时间有关，温度低但接触的时间久，也会造成深度伤口。 2.若皮肤为变白如蜡状或焦黑时，为深度的烧伤可不必经过冲水泡水的过程，而直接送医治疗。 3.若皮肤为红色或有水泡时，可需经过冲水泡水的过程，再送医治疗。
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eee 写于 2010-04-07
整形外科-主治医师陈杰峰 孩童最容易遭受的意外灾害是什么呢？答案就是烧烫伤。由儿童烫伤基金会88年的调查中，0-6岁发生烧烫伤的比率为烧伤病患中的23％，其中以1岁34.3％为最多，2岁29.5％居次，3岁13.7％为第三位。受伤原因以热液烫伤46％最多，其中被热开水、热汤、热饮料泼洒所造成的烫伤有显着增加趋势，因热洗澡水造成的则明显下降。发生地点以厨房最多，其次是客厅。 这些烧烫伤事件，大部份是年少无知且缺乏照顾的孩童，1-2岁更是发生热液烫伤的高危险群，在居家环境中如何让孩子远离意外灾害，以下提供几种预防的措施供各位家长参考。 ◎热液烫伤： 1.热水瓶热汤要放孩子构不着的地方，当热液放在餐桌上，也需注意桌巾的长度，以免孩子好奇拉扯，把热液拉下而受伤。建议以不铺桌巾为最安全。 2.当煮火锅、泡咖啡或泡茶时，要特别注意孩子动向，避免孩子因拌到电线，而倒翻茶壶、热锅或热水瓶等热液。 3.不要让孩子在厨房和浴室玩耍，以免意外发生。 4.厨房地板要保持干燥，以免滑倒将热液烫伤自己或孩子。 5.当端热液时，最好先呼应“不要靠近，小心烫到”等警告词句，以免孩子迎面撞来。...
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