eee 写于 2010-04-07
在刚刚过去的暑假期间，台北市立中兴医院眼科陆陆续续接到许多例有关倒睫毛症状的小朋友，这些小孩的共同症状是睫毛非常容易就会碰触到黑眼珠表面，甚至是黏在眼珠子上面，因而造成小孩眼睛痒、容易流泪、甚至是眼睛刺痛、有异物感的症状，若是顽皮的小朋友用手去揉眼睛，情况则会更加严重，许多父母亲看了非常担心，因而带到眼科求诊。 台北市立中兴医院眼科许圣民医师表示，倒睫毛症状这种情形，比较常见于东方人的小孩身上，尤其是脸较大或是看起来比较胖小朋友更为常见。这是由于倒睫毛症状表现类似老年人常见的倒睫毛，也因此，有人称之为“小孩子的倒睫毛”，其实这两者的致病原理并不相同。 许圣民医师说明，造成下睑赘皮的原因是因为下眼皮的皮肤过多，进而产生水平皱折，使得原本向外生长的眼睫毛变成向上生长，因而容易碰触到角膜，也就是黑眼珠的部分，尤其是当患童向下看的时候，症状会更加严重，因而造成眼睛发痒、流眼泪、眼睛刺痛、或是有异物感等等的症状，而且角膜长期受到睫毛摩擦之后，会产生点状破皮，若是不积极去治疗，很有可能会造成角膜发炎或是感染，而留下疤痕，而这些疤痕都会影响日后的视力发育。 许圣民医师进一步说明，在治...
类别：宝宝成长历程
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eee 写于 2010-04-07
在耳鼻喉科急诊常有患者因为异物不小心塞到耳朵里而就医，主要的抱怨是耳朵痛、害怕弄破耳膜影响听力。其中大人以蟑螂、蚊子等生物性异物为主；婴幼儿以非生物性异物如珠子、橡皮擦、小玩具为主。不过大人能正确描述症状、异物种类或合并听力障碍；小孩往往是好奇、好玩被自己或同学、兄弟姊妹塞入玩具，而起因为小孩不敢讲、不会表达，由母亲或保母发现送医者居多。 耳朵依照解剖位置分为外耳、中耳、内耳三部份。外耳主要是外耳道，位于耳膜以外，如果不小心刮伤容易引起疼痛及出血；中耳位于耳膜以内，耳神经以外，主要构造为听小骨及耳咽管和鼻咽腔互相连接；内耳管听力及晕眩。所以异物只可能卡在外耳道，除非耳膜破损严重，才会掉到中耳腔，更不可能掉到内耳。 外耳道异物的处理要点在于病人的合作度、治疗时病人适当的固定、治疗者对异物本身的认知及器械的选择与操作。常用处理方法分为生物性和非生物性异物，前者可以先以光线照于外耳道，给蟑螂指引一盏明灯，它或许会顺者光线爬出来，其实动物昆虫跑到里面去也很恐惧；否则可用色拉油或婴儿油灌流到外耳道里面把它闷死，如此一来，昆虫就不会因乱抓而引起疼痛，再想办法拿出来。 移除外耳道异物...
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eee 写于 2010-04-07
好不容易熬过了害喜的不舒服，满怀着喜悦期待着宝宝的出生，在怀孕的第二期后原本是孕妇逐渐适应孕期生理的不适，而迈向比较稳定且舒适的阶段。然而若发生了阴道出血的现象，这下子可又吓坏了准妈妈们，是不是动了胎气了?还是家里敲敲打打影响了怀孕 其实在怀孕的中期与后期发生阴道出血的现象并非常见，比较常见的原因有前置胎盘，胎盘早期剥离，或是早产引起的出血等。首先来介绍前置胎盘，所谓前置胎盘就是指胎盘位于子宫下段，遮盖住子宫颈的内口。其诊断可靠超音波，依程度可分为完全性，部份性，边缘性前置胎盘及低位胎盘等四种。通常前置胎盘宜在妊娠二十八周过后才诊断，因为在妊娠早期胎盘常占据子宫腔的大部份，而且在怀孕三十四周前还有可能有胎盘向上移行的现象。 最常见的症状 为无痛性的阴道出血，常在夜晚睡觉时突然发现，出血量或多或少，常会反复发生。由于出血来自胎盘的开放性血管，是属于母亲的血，少量时并不会对胎儿有立即的影响。要注意的是完全性的前置胎盘与部份性的前置胎盘在阵痛时会导致大量出血，故生产宜接受剖腹生产，并且常在产后容易引起产后大出血，有部份案例可能需要立即施行子宫切除以止血，特别是合并植入性胎...
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eee 写于 2010-04-07
柯沧铭妇产科柯沧铭 1960年代造成台湾新生儿死亡的最主要原因为早产，占50％，其次为传染性疾病，占22％。随着抗生素的发达，营养状况的改善和新生儿医疗服务品质的提高，新生儿死亡的病因在30年来已有很大的变化。先天性畸型所占的比重逐渐增加，高于31％。在这些胎儿畸型中，有不少个案与染色体异常或基因疾病有关。产前诊断成为优生保健工作的重要一环。 羊膜穿刺 从1987年到1995年由于民众认知的提高和政府的积极推动，台湾孕妇接受羊膜穿刺的个案逐年递增，从1197例快速增加至15,482例。目前台湾每年的生产数约32万，换言之，大约有5％的孕妇接受羊膜穿刺，而高龄孕妇大约有42％接受检查。以台大医院为例，截至1997年12月底，总共有14,200例怀孕接受羊膜穿刺。在羊膜穿刺的个案中，高龄孕妇（>34岁）占了58％，母血唐氏症筛检阳性者占了17％，超音波检查发现异常者占5％，而有11％的个案是因为孕妇焦虑，年纪将近34岁，或曾经接触到可能导致畸型的物质，而要求羊膜穿刺。在上述四组怀孕中，其胎儿染色体异常的比率分别为1.6％，2％，25％，和0.7％；整体的异常率则为3％。高龄...
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eee 写于 2010-04-07
苗栗大千综合医院复健科主任蔡建宗医师 “斜颈”俗称“歪脖子”，是小宝宝颇为常见的外科疾病，有斜颈症的婴儿通常会有以下四个症状： （1）头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀 （2）颈部出现硬块 （3）脸部左右大小不对 （4）颈部活动受限制 以上这些症状可能一出生就有，也可能在后来才慢慢出现。有些症状也可能不经治疗而自己消失。 父母如何判断宝宝可能有斜颈？斜颈的症状就是头歪歪的。在平躺时，小宝宝倾向睡同一侧。在坐姿时，头固定转向一边。父母可尝试吸引宝宝左右看，会发现宝宝头颈部转动有困难。有些小朋友因在子宫内就斜颈，所以出生后脸部发育就不大对称了。出生后仔细检查，颈部常会有硬块（66%），大小约1-3公分，好像颈部长了一个瘤！如未痊愈，年龄较大的儿童颈部硬块会变为一条很紧的筋。 斜颈与生产有关吗？斜颈症的小朋友，很多是在母亲子宫中就头歪歪的了，造成胎位不正或生产困难，产科医生可能必须费九牛二虎之力、动用到各种产钳才把宝宝生下。有些情形甚至要剖腹才能生产。如果生出来的小宝宝有斜颈，父母也许误会是产科医生在生产时把宝宝弄伤了，其实并不是生产过程造成的。 斜颈有何治疗方法？目前治...
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eee 写于 2010-04-07
尿布疹好发于尿布覆盖区域的皮肤疾病，是二岁以下小孩最常见的皮肤病。尿布疹通常在出生后1～2个月大时发生，若不适当控制，会在包尿布期间再发，直到不使用尿布为止。 尿布疹主要是由于刺激物重复性且长期接触、摩擦或浸润患孩皮肤所造成的炎症，此刺激物多为尿、粪或其它具刺激性的肥皂、清洁剂、衣物。 当发生尿布疹时如何处理： 一、维持臀部之清洁干燥 1.用温水及中性肥皂清洁患部，并保持干燥。 2.在热天时可做暴露疗法。 3.将臀部暴露于25至40瓦特之温暖的电灯泡，保持在30～40公分之距离。如皮肤有破裂时灯泡应距离臀部稍远些，治疗时皮肤不可涂油膏。 二、尿布之处理 1.尿布要勤加更换，最好能在每次喂奶前更换一次，喂奶后若湿了再换一次。 2.当发生尿布疹时，不可再穿不透气的尿布裤或塑胶类包布。 3.凡是尿湿的东西，如衣服、垫子等均应煮沸或加以浸泡消毒剂。 三、局部药膏使用 1.涂以乳液或Calamine乳液。 2.具有保护性的药膏，如氧化锌软膏、A.D.E软膏，可保持较长的时间。
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eee 写于 2010-04-07
阮综合医院妇产科暨生殖医学中心黄千仓医师 不孕夫妇在接受一连串的专业检查后，以人工授精或是试管婴儿的方式，配合为期两星期的黄体疗法，有些选择完全躺床，有些则失眠焦虑到验孕日。在验孕前的每一天，只要有阴道出血、分泌物增加、腹部抽疼…等一点点风吹草动，都可能牵动每位患者紧张和不安的敏感神经。 验孕日，是患者既期待又怕受伤害的时刻，紧张情形不下于联考发榜和选举开票。失败的人垂头丧气，仿佛没有光明一样；成功的自然是乐不可支，可是在短暂的喜悦后，另外一个层面的担心才悄悄的展开。 不孕患者一旦怀孕后，常会比自然怀孕妇女有着更多的担心，像是：“医师，人家怀孕都会吐，我怎么不会吐啊？！”“我的下腹部有时会抽疼，会不会流产？”，或者是“肚子常常胀胀的，可不可以帮我照照看，是不是有问题？”、“人家说怀孕肚子会胀…可是我怎么没有呢？要不要再验一次孕，确定一下啊？”“肚子下面两边都会抽疼是不是子宫外孕呢？”“我的肚子比较大会不会是多胞胎？”…等等。 由于经历漫长的等待，好不容易受孕的不孕夫妇更是势在必得，自然容易患得患失些。因此常藉由身体的症状来表达她们对于“多胞胎怀孕”、“流产”、“子宫外...
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eee 写于 2010-04-07
如果怀孕指数预期为多胞胎，这时，观察的重点是确定双胞胎或是三胞胎以上的怀孕，仔细检查可以藉由胚囊间的距离，评估是异卵双生，或是同卵双生的情形，做为日后产检的依据。 如果子宫内不见有胚囊，这时医师会朝输卵管两侧扫瞄胚囊的踪迹来排除子宫外孕，或单纯的胚囊萎缩的可能性，如果不容易判断，会建议病患间隔48小时抽血两次，比较两个怀孕指数的变化，如果指数成长比率没有超过三分之二，则很可能显示为异常怀孕，如出现呈现负成长，则发生自发性流产的机率大增。 再隔一星期（即怀孕七周）的超音波检查，几乎就能确切诊断出是否为子宫外孕而进一步做手术处理。所幸接受人工受孕治疗的患者怀孕后仅有约百分之二十发生早期流产的现象，百分之五为子宫外孕，大部份的患者都可以顺利怀孕至生产。 如为多胞胎怀孕，患者最好减胎，否则有９成以上的机会会产下难以照料的早产儿，母亲生产过程的风险将会提高许多，而育儿费用也非一般家庭所能负担。至于双胞胎患者，可以不必减胎，虽然早产现象会比单胞胎怀孕来得高些，但是依现今产科的技术，都能处理得不错。 早期怀孕，由于黄体素大量分泌，有些患者会有心呕吐、便秘、腹涨的情形属于正常现象；既...
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eee 写于 2010-04-07
‘排卵’有很复杂的荷尔蒙变化，从月经来的那天倒数14天就是你的“排卵日”。其实在你下次月经还没来之前，卵巢已经‘派’出十个左右卵泡准备下个月要排卵，等月经来之后脑下垂体会有指令下来，这个指令就是滤泡刺激素（FSH），月经来，是表示确定你没有怀孕，所以脑下垂体就派出它的秘书：FSH。在一个正常的周期，FSH的养分只足够养一颗滤泡，经过3~4天的选择、优势化，会选出一颗“状元滤泡”，其他不是状元的如“榜眼”、“探花”，就死掉、萎缩、退化了。 “状元滤泡”在月经后的第5~6天，不断接受大量FSH，慢慢变大，到达1.6公分，这时动情激素也慢慢增加，使得脑下垂体警觉到：“我应该分泌第二个指令下去了。”这第二个指令就是LH，所以当滤泡到达1.6公分时，LH就准备要出现，LH出现后会进入主要的“状元滤泡”中，使得滤泡中的卵子成熟、滤泡破裂，这通常是在LH激射（LHsurge）后18个小时，将卵子排出去。卵子一旦排出，输卵管的伞部，会有类似男人阴茎勃起的动作，像一朵喇叭花一样包向卵巢，将卵子捕捉起来，就会像捕手的手套去抓卵子。捕捉到卵子之后，就等待精虫的来临，这时大约是月经周期的第14天。...
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eee 写于 2010-03-10