巴巴爸爸 巴巴妈妈

　　好不容易熬过了害喜的不舒服，满怀着喜悦期待着宝宝的出生，在怀孕的第二期后原本是孕妇逐渐适应孕期生理的不适，而迈向比较稳定且舒适的阶段。然而若发生了阴道出血的现象，这下子可又吓坏了准妈妈们，是不是动了胎气了?还是家里敲敲打打影响了怀孕

　　其实在怀孕的中期与后期发生阴道出血的现象并非常见，比较常见的原因有前置胎盘，胎盘早期剥离，或是早产引起的出血等。首先来介绍前置胎盘，所谓前置胎盘就是指胎盘位于子宫下段，遮盖住子宫颈的内口。其诊断可靠超音波，依程度可分为完全性，部份性，边缘性前置胎盘及低位胎盘等四种。通常前置胎盘宜在妊娠二十八周过后才诊断，因为在妊娠早期胎盘常占据子宫腔的大部份，而且在怀孕三十四周前还有可能有胎盘向上移行的现象。

　　最常见的症状

　　为无痛性的阴道出血，常在夜晚睡觉时突然发现，出血量或多或少，常会反复发生。由于出血来自胎盘的开放性血管，是属于母亲的血，少量时并不会对胎儿有立即的影响。要注意的是完全性的前置胎盘与部份性的前置胎盘在阵痛时会导致大量出血，故生产宜接受剖腹生产，并且常在产后容易引起产后大出血，有部份案例可能需要立即施行子宫切除以止血，特别是合并植入性胎盘者。若发生出血时胎儿尚未成熟，孕妇宜完全卧床休息，若出血不多且胎儿与母亲皆未受影响则可等待到胎儿成熟再行生产。

　　另一个产前出血的原因是胎盘早期剥离，原本胎盘应在胎儿出生后才与子宫剥离而娩出，然而胎盘早期剥离却是在胎儿未出生前即已剥离，由于胎盘是胎儿在子宫内生命维系的所在，故发生胎盘早期剥离是很严重的情况。胎盘早期剥离发生的原因至今不是很清楚，但若怀孕合并有子痫前症，则发生率会增加，另极少数与外伤有关。胎盘早期剥离的处理原则是尽快将胎儿生出来，若是子宫颈口已适合立即生产，则也是可以经由阴道生产，否则应立即剖腹生产。胎盘早期剥离所引起的出血常比阴道的出血量多很多，故输血设备是不可缺少的。若是发生胎盘早期剥离时已引起胎儿窘迫，则胎儿的死亡率也会增高。当然除了以上两种原因外，包括早产，子宫颈靡烂，子宫颈息肉或子宫颈癌等原因皆有可能引起怀孕中后期的出血。总之，在发现有产前出血现象时，应立即就医。在确定无胎儿窘迫及母亲的生命现象稳定时，绝对的卧床休息是有很大帮助的。