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儿童使用生长激素治疗的安全性-下

Public eee 写于 2010-04-07

  此外生长激素治疗是否会引发糖尿病也是颇受关注的课题。因为生长激素会降低身体组织对胰岛素的敏感性,而胰岛素又关系到组织细胞对葡萄糖的吸收与利用。幸好绝大多数的观察显示,生长激素的治疗并未增加孩童糖尿病的发生率。  生长激素之所以可以增加身高在于刺激骨头生长。不过在很少数使用生长激素治疗的儿童身上,曾观察到因增长速度太快,使得原本有脊柱侧弯者侧弯的情形加重或股骨头生长板滑脱等现象。  最后要再次强调的是,上述生长激素治疗的安全性评估乃是针对生长激素缺乏症之儿童而论。而非生长激素缺乏所致之身材矮小,例如不明原因的身材矮小,或子宫内生长迟滞且到两岁仍未达正常身高的儿童,美国食品药物管理局虽已通过准许施打生长激素加以治疗,但尚未有长期使用后的安全性的评估。所以在此奉劝家长不要在未经医师诊断下自行购买与施打,同时就算是生长激素缺乏症之患者,使用生长激素治疗之际也要定期到门诊追踪以确保安全。

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儿童减敏疗法

Public eee 写于 2010-04-07

  坜新医院小儿科高俊杰医师  现正值秋冬交替之际,但您是否也发现到您的小朋友最近咳嗽、鼻涕不断,您或许认为是最近感冒病毒又开始大流行,却发现到小朋友咳嗽、鼻涕情况似乎日益严重,甚至影响到学习的效果,带至医疗院所看诊才发现是过敏性鼻炎。桃园县坜新医院鉴于国人过敏人数有日益增加的趋势,于九月份起于小儿过敏气喘特别门诊中,提供“儿童减敏疗法”诊疗服务,藉以减轻病童对过敏症及减少药物的依赖。  坜新医院小儿科高俊杰医师表示儿童过敏问题何其繁琐,常常困扰着病童及家长们。在台湾尘满是最常见的过敏原,也是诱发儿童气喘的重要因素,如何降低病童之敏感度进而减少对气喘药物等的依赖,也成为重要的治疗方向,近年来许多国内外大型的研究发现,虽然努力做好环境的控制减,少接触过敏原,可以减轻过敏症状,但若能再施以“减敏疗法”则效果会更加倍。但“减敏疗法”是什么呢?意思是减低敏感程度的一种治疗方法,治疗原理是利用长期规则皮下注射过敏原(如尘满)使得病童体内免疫反应逐渐改变,藉以减低敏感度,有时也称“免疫疗法”。  “减敏疗法”主要适用于有过敏性鼻炎、过敏性气喘、有翅动物的敏感等症状者,至于湿疹、荨麻疹和食物过...

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儿童创伤

Public eee 写于 2010-04-07

  门诺医院小儿科主治医师张海山  造成儿童创伤的原因很多,根据国民健康局的统计,其中以“跌地”、“烧烫伤”、“异物置入”、“中毒”最常发生。门诺医院小儿科主治医师张海山提醒,当遭遇儿童创伤时,第一步处理十分重要,建议家长学习几种急救及处理方式,可让儿童生命危险降至最低;由于“预防胜于治疗”,还是要提醒家长多注意,避免儿童受到不必要的伤害。  家中许多小东西,例如硬币,小电池,扣子,回纹针,都应放在儿童无法取得之处,以免误食。超过三十公分的细绳或电线,应该固定,以免儿童绊倒。客厅,浴室,楼梯等处,也应保持干燥,或铺设止滑垫,以防小朋友滑倒受伤。楼梯扶手、窗户栏杆间隔应保持在十公分以下,窗户应加装六十公分以上,楼梯加装八十五公分以上之坚固栏杆。橱柜旁不要放置椅凳,避免幼儿攀爬。  当孩童发生跌坠事故时,若仅有淤青的血肿,不要加以按摩,应施以冰敷。若有单纯的出血伤口,首先将流血处抬高,将异物清除后予以消毒与简易包扎。若伤口较大,便需求助外科医师。若有骨折或意识变化时,应先将患部予以固定,不要轻易搬动病患,尤其在怀疑有颈部伤害时。  当发现儿童有异物吞入造成梗塞情形,可采用哈姆力克急救...

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儿童包茎该开刀吗

Public eee 写于 2010-04-07

  在刚出生的婴儿身上,由于内侧包皮与龟头的自然沾黏,会有所谓生理性包茎的现象。据统计,约有96%的新生儿存有这种情形。  包皮在怀胎三至五个月时开始生长,背侧包皮长得较快,随后腹侧的包皮才慢慢追上把整个龟头包住。此时包皮的内侧表皮与龟头表皮是黏在一起的,这现象往往在出生后仍然如此,所以大部份儿童的包皮是紧紧包着龟头的,这现象叫做包茎。只有少数儿童龟头能像大人一般自由露出,所以儿童有包茎现象是蛮正常的。据统计,新生儿有包茎现象为90%,一岁时为50%,四岁为10%。换句话说,包茎现象通常会随年龄长大而消失,而且大部份有包茎的儿童是没有其他症状的。  云林虎尾天主教若瑟医院泌尿科医师黄传德指出,包茎,通常意味着在包皮远端处有狭窄环的产生;这会导致包皮不能顺利退出,龟头因而不能正常外露,常会造成男童包皮龟头发炎或者尿路感染的症状。幼童在出生后的2到3年之内,随着上皮的日渐角质化及阴茎勃起的时发生,80%至90%的患者会在3岁之前自行缓解。  对于持续存在的病理性包茎患者,传统上以包茎环切术为主要处理方式。而在药理学上,由于类固醇具有抑制发炎反应中皮肤组织增生的效果,因此近年,也有部分...

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儿童发烧与药物(1)

Public eee 写于 2010-04-07

  撰文:陈孟铃.罗凯熏药师  发烧是体内正常的一种反应,可能是由病菌或病毒感染所引起。发烧并不是一种疾病,但是当引起发烧时,乃是提醒我们身体需要注意了。即使一些疾病会引起高烧,但高烧并不是意味着疾病很严重。有些轻微的疾病也会引起高烧,而一些严重的疾病却只会引起轻微发烧,多观察您的小朋友的活动力与感觉不舒服之程度,比只看发烧程度是更有意义的。在您测量小朋友的体温后,发现他(她)已发烧时,您可以做一些措施来让小朋友体温下降。但体温下降并不会使病兆消除,只会使您的小朋友感觉舒适些而已。  如何测量您小朋友的体温  当您测量小朋友体温之前,至少有半小时内没有吃或喝太冷太热的食物,甩一甩水银式体温计至摄氏36℃(华氏96℉)以下。  有三种正常测量体温的方法:  一、肛温测量法:正常肛温约是摄氏37.5℃(华氏99.6℉)。  二、腋温测量法:正常腋温约是摄氏36.5℃(华氏97.6℉)。  三、口温测量法:正常口温约是摄氏37℃(华氏98.6℉)。(请小心不要让小孩咬破了水银体温计,水银是具有毒性的)。  四、电子耳温枪测量法:正常耳温约是摄氏37℃(华氏98.6℉)。但操作时应注意卫...

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“触觉系统”对婴幼儿发展的重要性

Public eee 写于 2010-04-07

  一般而言,触觉系统指的是皮肤(与外在环境最接近的表皮组织),这一系统可以协助个体感受机械性(如重压或轻触、圆形或方形),温度变化(如冷、热的不同),电位差异(静电的吸引与靠近),和化学性(酸碱度或甜辣的不同)的感觉剌激等。正因为触觉系统具有这些特质,所以常被还不会说话的婴幼儿用来逃避环境的不利因素(如尿布湿了、天气太热了、衣服的质料或样式不舒适、牛奶温度不对了…等等)期待能引起照顾者的注意并改善这些环境因子,来保护小生命的安全。而适当的运用触觉系统,例如婴幼儿利用吸反射、吞咽反射摄取母奶或副身品,可以让还不会自我进身的小宝类,获得维持生命所需的充足营养,因此,如果小宝宝的喂身情况不很理想(比方吃得非常缓慢、吃吃睡睡常常花了许多时间,过度偏身,无法顺利转换副身品等),甚至体重比起同年龄的孩子少1/3以上的重量,那么家长务必和职能治疗师密切的合作,让小宝贝的基本成长平安顺利。  当然了,也因为具备了触觉系统,婴幼儿躁动不安、哭泣或是想要安然入睡时,照顾者会利用轻拍或抚触或提供绒毛类玩偶,让其停止哭闹或欣然入眠,许多的小宝贝也知道吃手指头(或是吸吮奶嘴),是一种很愉快的经验,甚至有...

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“让孩童夏天不下痢”请慎防-急性肠胃炎

Public eee 写于 2010-04-07

  夏日  高温,微生物繁殖迅速,食品保存不慎极易腐坏,孩童们又大多喜食零嘴,罹患急性肠胃炎的病例时有所闻。因病毒及细菌而引起肠胃发炎,会出现呕吐、腹泻及发烧症状。  病毒性肠胃炎  感冒病毒为原因的急性肠胃炎,亦称为“腹部感冒”。症状较不严重,临床症状有水样的腹泻、呕吐、发烧或伴随流鼻水及咳嗽等感冒症状。  细菌性肠胃炎  亦称为“食物中毒”,病原菌包括了肠生毒素性大肠杆菌,肠侵袭性大肠杆菌,沙门氏菌,病原性大肠杆菌o-157等。临床症状较严重有血便或夹杂着脓的腹泻便,腹部剧烈疼痛,反复呕吐或发烧等。  治疗  当呕吐及腹泻情形严重时,请接受医师的诊疗。婴幼儿发生肠胃炎时,最令人担心的就是脱水现象的发生,就算没有食欲,也要随时补充水分或口服电解质液。脱水的症状初期有唇干、皮肤变干燥、尿量及次数减少、小孩变的无精打采等,严重的话小孩反应变迟钝,且一直处于沉睡状态、完全没有排尿、引起泾痉挛或失去意识陷入昏迷状态等,一旦进展到此脱水状态,就可能会危及到性命,应尽速就医,必要时用点滴来补充体内水分。  预防之道  首重食物的冷藏与保存时日,不生食,勤洗手,过期的食品或怀疑不洁的食品均应...

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“过敏原”检查

Public eee 写于 2010-04-07

  慈爱综合医院检验科许金风医检师  台湾为海岛型气候,湿度非常的高,所以过敏体质的人占非常高的比例,常见的过敏症状有气喘、过敏性鼻炎、皮肤过敏、荨麻疹、食物过敏等。引起这些过敏症状的物质称之为过敏原。由于每个人体质皆不相同,会引起过敏症状的过敏原也不相同,透过敏原检查,可以了解自己对何种物质过敏,进而改善环境或是改变生活方式来避免接触或暴露在过敏原下,就可以减少过敏症状的发生。  治疗过敏并没有绝对有效可以完全根治的方法,唯有找出过敏原,避免和过敏原接触才是最简单有效的方式。而血液过敏原测定就是一种找出过敏物质的方法。  本院“36项过敏原测定”是针对台湾居民作统计,找出台湾人最容易过敏的36种物质来侦测,内容包含吸入性的、季节性、食物性的、接触性的过敏原。它的好处是一次就检查36项,对于不明原因的过敏较容易找到。  ※采检方式:空腹抽血5CC。  ※检验完成时间:一星期。  ※36项过敏原种类如下:家尘、尘璊1、尘璊2、蟑螂、羽毛、狗毛、猫毛、念珠菌属、趜菌属、芽枝霉菌属、交错霉菌属、猪草、混合花草、松树、水柳、油加利、桑科、狗牙根、苋科、玉蜀黍、小麦、混合蔬菜、螃蟹、蛤蛎、...

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“远视”不一定有“远见”

Public eee 写于 2010-04-07

  有远视的人都很有“远见”(看得很远),这句话对吗?一般人常认为飞行员能看清远方,视力可达1.5甚至2.0,必然都是远视。其实由光学原理来看,远视眼乃指眼球不作任何调节时,远方物体的影像,经过眼球屈光系统(角膜及水晶体)折射后,无法聚焦在视网膜上,焦点反而落在视网膜后面,所以影像应是不清楚。其原因可能是眼球太短或角膜及水晶体折射力不足所引起。而且,在看近物时,焦点会在视网膜更后面。所以,远视眼的人其实远近都是不清楚的。但实际情况并没有这么悲惨,因为造物者很神奇地给予眼球一项礼物––可以作功调节。当远视度数不深,调节力可以完全克服时,远视眼的人远近皆可看清楚,这也正是一般人易误认为远视眼视力都很好的原因。但若是作功调节的能力,不足以克服远视度数时,则会有看不清楚的现象。  远视会产生什么问题呢?书田眼科诊所主治医师吴仁斌指出,其实,人类婴儿时期大多是远视,随着年纪增加,眼球会逐渐拉长,屈光系统朝着“正视眼”发展远视度数会逐渐降低。因此,三岁的小朋友可作一次视力检查,包括使用睫状肌松弛剂,使调节力放松,验出实际度数。若只是轻微远视,视力正常,追踪检查即可,并不需配镜治疗。但若有三、...

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“阶段疗法” 不用生长激素也能增高

Public eee 写于 2010-04-07

  荣新诊所副院长丁绮文  王建民伟岸体格占有优势,名模高挑的身材让人羡慕,很多父母觉得自己在身高上吃了亏,希望下一代能长高一些,因此生长激素成为热门的话题。  但是生长激素价格高昂,为了多长5公分,需要花费150万以上,不是一般人所能负担的。荣新诊所副院长丁绮文指出,根据临床经验,采用“阶段疗法”比直接使用生长激素效果更好,并且花费经济得多。其过程分为三个阶段,每个阶段需半年,第一阶段完全不用药、不花钱,只需要医生评估和谘询指导,非常值得推广。  丁绮文医师说,从身高曲线可以看出来青春前期男孩及女孩都有一段快速成长期,这段时间是长高的关键期。此时生长激素促进骨骼的生长板扩张,每年窜高6至7公分,青春期之后,性荷尔蒙使生长板成熟关闭,身高就固定了。女孩青春期早,快速成长期是10~12岁,男孩较晚且较久,约在12~15岁,过了这段时间,还能长一年半左右,但幅度不如关键期。  丁绮文建议,家长如果觉得自己的孩子比起同年龄的青少年矮,每学期开学都应纪录身高体重,可以带给医师评估,划出生长曲线,如果比起同年龄孩子低于两个标准差则不理想,那么应该从小学中年级开始追踪,以免错过快速生长关键期...

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