eee 写于 2010-04-07
在过去15年，儿童心律不整的治疗在各方面皆有长足的进步，其中，以频脉电灼烧术最受重视，由早期利用直流电到今日广泛使用高频无线电波（radiofrequency）作为能量来源。先以心导管执行电生理学检查后，先确定其不整脉的机转后，以各种定位法定出不整脉的枢纽带，再以特殊导管输送能量到各定点。高频无线电波能产生加热效应，藉着与组织的接触利用热能量造成边缘清楚的烧灼变化区。由于组织的坏死而无电导性进而终止该心律不整的继续进行。 ※儿童心频脉(心搏过速)的自然病史 儿童的心频脉好发年龄主要在婴儿期及较大儿童（6岁以上）两阶段。病因多因附随导路（accessorypathway）的存在，少数较大儿童可因为在房室结（atrioventricularnode）有双重导路（dualpathways），而藉由这些不正常导路与正常传导系统造成回路而变成心室上频脉。此外，亦有部份心房频脉是由心房内组织自主发动性（automaticity）异常提高，或由心房内的回路而造成的。至于心室频脉在儿童较为罕见。 由统计资料显示，附随导路的发生率约为千分之三。在西方人较多可由心电图看到PR距变短及del...
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eee 写于 2010-04-07
根据儿童福利联盟公布的一项“二零零三年台湾地区儿童心理资本概况调查”指出，有近七成的孩子表示他们经常不开心，依照这个数字推估，全国有一百三十三万不开心的学童！ 这份调查是在今年十月间，针对台北市、台中市及高雄市国小高年级学童进行问卷施测调查，抽样方式采随机抽样，共计回收一千一百份问卷，有效问卷数为九百五十份，其中，受访者男生占五成四，女生占近四成六，男略多于女。而在受访者年级方面，以六年级的学生较多占六成二，五年级的学生占三成七左右。 调查显示，有近七成的孩子表示他们经常不开心，而在分享自己的情绪状态上，也有四成的孩子不会与别人分享心事。 此外，约有二成左右的孩子不满意自己的表现，有一成七的孩子不喜欢自己的外表长相、也近两成不喜欢自己的个性；而调查中也发现，有一成三的孩子觉得自己不重要，甚至有两成以上表示讨厌自己。 而在亲子关系方面，调查中也说明，爸爸与孩子的亲密关系程度有待加强，有六成左右的孩子觉得与爸爸相处的时间不够，四成的孩子不会跟爸爸讲心事，近二成的孩子表示，跟爸爸在一起时并不会觉得很快乐，儿福联盟也强调，父亲与孩子的互动及亲密程度一直都比较疏...
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eee 写于 2010-04-07
入冬后受天候转凉影响，儿童发烧感染肺炎人数爆增，根据门诊初步统计，超过四成之多。医师提醒家长，肺炎初期症状和感冒类似，一岁以下婴儿，发烧摄氏39度以上应迅速送医，三岁以上幼儿，发烧摄氏39度以上三天不退，也应送医检查，不能再当一般感冒。 一名三岁的幼童连续几天发烧咳嗽，家人原以为是普通感冒，但服用诊所开的感冒药后却未见好转，持续高烧达一周。家人觉得不对劲，紧急送医院检查才发现是肺炎，且左肺叶已严重浸润积水，医师紧急动手术，刮除肺部坏死组织后才救回一命。 长庚儿童医院儿童加护科主任夏绍轩说，经电脑断层检查该幼儿是得了细菌性肺炎，且肺部外已包里一层厚厚的坏死组织，使得肺泡无法张开影响呼吸。经紧急开刀，刮除肺部坏死组织后，小病人才逐渐好转。 一般肺炎患者多用抗生素就可以治愈，但他服用两天抗生素后仍没有改善，高烧仍达摄氏40度。很可能是细菌躲在肺部坏死组织中，使抗生素发挥不了功用，不得不开刀刮除肺部坏死组织。幸而儿童肺部会持续生长，不会影响他日后肺部功能。 今年冬天儿童肺炎病例大增四倍以上。肺炎初期症状和感冒几乎无法分辨，很容易造成误判。夏绍轩建议，如果一岁以下幼儿，发烧达摄...
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eee 写于 2010-04-07
儿童虐待包括身体虐待、情绪（或精神）虐待、性虐待与照顾忽略。儿童虐待事件不仅是家庭本身的问题，对儿童日后的身心发展亦有莫大的影响。身为社会的一份子，不论是否为社会工作者、司法人员或医护人员，我们都应该了解儿童虐待的征兆并提高警觉，及早通报以防止悲剧发生。 ●儿童虐待与儿童忽略的预防： 1.首要重点在于教育大众，以期达到家庭及孩童圆满成长的目的。唯有增进各项技能，以改善家庭功能，及防止或减缓压力或问题产生，方能真正有效的遏止儿童虐待与儿童忽略事件的发生。 2.建立各种谘询机构或管道，以使早期辨别高危险家庭，并帮助他们以预防儿童虐待与儿童忽略。 3.设立处理或治疗服务，协助已发生的虐儿事件之处置，并防止进一步的儿童虐待或儿童忽略。 以下为各位介绍儿童虐待与儿童忽略可能的征兆： ●身体虐待－ 当你发现周遭儿童身上经常出现：多处瘀青、烧烫伤、咬痕、擦伤、挫伤、头部外伤、颈部扭伤（摇晃婴儿症状群）、内伤、内出血、骨折等，应提高警觉，是否为虐儿事件所致。 ●精神（情绪）虐待－ 遭受精神（情绪）虐待的儿童可能会出现以下现象： 1.孩子出现忧郁、冷漠的态度 2.孩子出现...
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eee 写于 2010-04-07
奇美医院小儿肾脏科医师林广彦表示，在国小学童尿液筛检异常中，除了蛋白尿外，以血尿为表现者也相当多，多数家长一旦发现子女有血尿，不免惊慌失色，以为罹患重症，其实，儿童血尿原因和成人大不同，找出确切原因非常重要。 林广彦说，儿童引起血尿常见的原因大约可区分为下列数项： 肾丝球肾炎：包括像感染后肾炎、遗传性肾炎、过敏性紫斑症、IgA肾病变等，在临床症状上，除了血尿外，一般还会合并有蛋白尿出现，当然单纯性显微血尿也可能有肾炎的情形出现；除了要定期追踪小便检查外，最好接受肾脏切片检查以了解病因，选择适当药物治疗。 泌尿系统感染：如急性出血性膀胱炎、肾孟肾炎、肾结核、尿道炎…等。一般会合并脓尿，此时就必须作尿液培养，以确定病原菌，选择适当抗生素治疗。 结石，如肾结石、输尿管及膀胱结石：一般临床上病童会出现腰酸痛或者频尿现象，可照张腹部X光片或肾脏超音波，作初步诊断。 家族性血尿：如果病童只有单纯性血尿，父母亲可以先问看看家族里是不是也有人有血尿病史，当然最好自己也去作尿检，如果是良性家族血尿，那么只要定期追踪即可；不过如果是家里有人有听力障碍、肾脏功能变差的病史，小朋友最好接受...
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eee 写于 2010-04-07
基隆长庚医院眼科宋湖仙医师 台湾的近视问题严重，不但近视比率世界第一，高度近视（6百度以上）的比率也是世界第一。根据卫生署资料显示2000年台湾国小一年级新生的近视比例已超过20％（1995年为12％），反映出在台湾，学龄前幼儿（即六岁以前）的视力保健有很大的问题。我们呼吁各位家长，由卫生署资料显示视力保健已不能等到上小学，经由学校筛检视力后再做。从您的幼儿出生开始就要经营良好的视觉环境，即早作防范措施，并在3到5岁间就要作正式的屈光检查，以确实掌握防范之道。 我们建议您两岁以下幼儿晚上睡觉时尽量关掉所有室内大小灯。尽量提供宽广的视觉生活环境，如户外活动。随时教导及提醒正确的用眼知识。注意电视画面的品质与看30分钟一定要休息的习惯，不要太早使用电脑，不要急于教幼儿写字，最好与幼儿一起阅读以掌握看书的距离与时间，减少用眼学习的才艺。至少从四岁起就要经常作屈光检查。若您的幼儿已经近视，由于近视治疗成效个别差异性很大，请勿轻信非传统性医疗。 面对台湾小孩视力恶化的问题，我们医师不再是权威专家，各位家长才是您小宝贝的保护伞，成功的关键在您的警觉及坚持，我们愿与您长期抗战，拯救我...
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eee 写于 2010-04-07
阮综合医院眼科童逸桢医师 放完了暑假，经过一学期各种竞赛及考试，院综合医院眼科门诊发现，儿童沉迷于漫画和电玩之中，再加上随之而来课业的压力，近视病例突然增加不少。 阮综合医院眼科主治医师童逸桢指出，全国近视盛行率在国小一年级已达百分之二十，六年级达百分之六十，国三达百分之八十，高三达百分之八十四，近视早被人称之为国病，然而高度的近视将有可能引起视网膜剥离、黄斑部出血、青光眼等并发症，更有导致失明的可能。据观察，近视发生年纪愈小，加深速度愈快，变成高度近视的机率愈高，所以预防近视应从小做起。 造成学童视力恶化的主因为常常近距离、长时间不当使用眼睛所引起，例如长时看电视、玩电脑游戏、课业压力繁重、埋首书堆太久、无适度休息等因素。视力保健的要点就是“保持距离以策安全”、“避免眼睛疲劳过度”；除此之外，均衡营养（不偏食）与适度运动也可预防近视；当然不可忘记定期至眼科检查，如果发现有近视，更要赶快寻求治疗，坊间有各式各样近视治疗法，有针灸、眼球运动及按摩、药物治疗法，但除了睫状肌麻痹剂的疗效经过实验证明外，其余最好都当成辅助性质。 至于睫状肌麻痹剂的使用，采用阿托品（ａｔｒｏｐ...
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eee 写于 2010-04-07
撰文：陈孟铃.罗凯熏药师 （二）解热镇痛栓剂：此药由肛门给药，一般作为退烧时之辅助剂，所以大多在服用解热镇痛口服药一小时后仍无法退烧时才使用，使用前一定要记得将外包装除去，熟睡的幼儿使用此剂最方便，可以不用吵醒他来服药，但对腹泻的幼儿则不适用，因为栓剂会刺激肛门而使药剂随着水便排出而失效。 如何让发烧的小朋友较舒适？ １调整室内温度（大约摄氏22℃）。 ２尽量减少衣服。 ３不要盖厚厚的棉被,轻柔的被盖即可。 ４多喝水可以助发汗，因水有调节温度的功能，可使体温下降及补充体内的失水。 假如以上步骤并没使你的小朋友温度降低，那就必须去看医师了。 发烧时有那些注意事项呢？ １不建议同时使用两种以上的退烧药。 ２一天使用退烧药不要超过五次以上。 ３不宜在半夜时叫醒小孩服用退烧药，除非可能因发烧导致抽筋时。 ４不要给小朋友灌肠。 ５不要给小朋友覆盖湿毛巾，应尽量保持干爽。 当小朋友发热时，何时该去看医师？ 首先测量小朋友的体温，然后回答下列问题。 １我的小朋友体温有没有高于摄氏37℃（口温）或37.5℃（肛温）。 【】没有您的小朋友没有发烧，不必治疗。 ...
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eee 写于 2010-04-07
２在您开始处理发烧时，请回答下列九个问题。 假如您回答‘没有’于下列问题，那就依照以上方法来照顾您的小朋友；假如您回答‘有’于下列问题，就得去看医生。 （１）您的小朋友小于三个月大吗？ （２）您的小朋友发烧已超过两天以上吗？ （３）您的小朋友口温及肛温大于摄氏40℃吗？ （４）您的小朋友有耳痛、喉咙痛、或呼吸困难吗？ （５）您的小朋友离上次洗澡已有一段时间了吗？ （６）您的小朋友脖子有僵硬现象吗？ （７）您的小朋友这次发烧有引起抽筋吗？ （８）您的小朋友有烦躁不安或嗜睡现象吗？ （９）当您服用退烧药物后，小朋友仍持续发热48小时以上吗？ 假若处理小朋友发烧并无法降至摄氏38.5℃时或有以上九点任一情状时，就得去看医生。 使用新式电子耳温枪测量体温，使用时必须注意一些事项，才能测出准确的体温。 １使用耳温枪时，需将它插入外耳道入口，探头要对准着耳朵内的鼓膜，藉以感应到鼓膜释放出的红外线，仪器本身再换算成体温而显现于荧幕上。所以耳温枪一定要对准鼓膜，才能得到准确的温度，否则对歪到耳道的皮肤时测出的温度会偏低。 ２人类的外耳道并不是呈直线状，而是呈“〈”...
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eee 写于 2010-04-07
撰文：陈孟铃.罗凯熏药师 发烧是体内正常的一种反应，可能是由病菌或病毒感染所引起。发烧并不是一种疾病，但是当引起发烧时，乃是提醒我们身体需要注意了。即使一些疾病会引起高烧，但高烧并不是意味着疾病很严重。有些轻微的疾病也会引起高烧，而一些严重的疾病却只会引起轻微发烧，多观察您的小朋友的活动力与感觉不舒服之程度，比只看发烧程度是更有意义的。在您测量小朋友的体温后，发现他（她）已发烧时，您可以做一些措施来让小朋友体温下降。但体温下降并不会使病兆消除，只会使您的小朋友感觉舒适些而已。 如何测量您小朋友的体温 当您测量小朋友体温之前，至少有半小时内没有吃或喝太冷太热的食物，甩一甩水银式体温计至摄氏36℃（华氏96℉）以下。 有三种正常测量体温的方法： 一、肛温测量法：正常肛温约是摄氏37.5℃（华氏99.6℉）。 二、腋温测量法：正常腋温约是摄氏36.5℃（华氏97.6℉）。 三、口温测量法：正常口温约是摄氏37℃（华氏98.6℉）。（请小心不要让小孩咬破了水银体温计，水银是具有毒性的）。 四、电子耳温枪测量法：正常耳温约是摄氏37℃（华氏98.6℉）。但操作时应注意卫...
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