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儿童常见的皮肤病(下)

Public eee 写于 2010-04-07

  台东马偕纪念医院-皮肤科徐大升医师  4.传染性脓痂疹:又称黄水疮。是一种细菌感染,好发于六岁以下、卫生习惯或抵抗力差的儿童。症状表现为金黄色结痂,有时会有水疱或脓疱;易长于脸部及鼻孔周围,常有渗水表现;搔抓后,即易于传染扩展至身体与四肢。治疗上,除保持皮肤的清洁卫生外,常须投与抗生素治疗。  5.病毒疣:俗称鱼鳞刺或猴子。临床症状通常不痛不痒,多发生于手部;常为数个表面因密布乳突状角化,而显得粗糙。主要是因受人类乳突状病毒感染所引起,故具传染性;一般用液态氮冷冻和腐蚀药剂治疗。  6.昆虫叮咬症:俗称红豆冰。为蚊子、臭虫及跳蚤等昆虫叮咬,所引起的过敏性皮肤炎变化。故多于夏季蚊虫活跃时期;其病灶分布于裸露部位,如脚踝、手腕及小腿等处。表现为红色奇痒无比之丘疹,中心会有叮咬的小水疱痕迹。要避免搔抓,并辅以止痒药剂和外用类固醇软膏。  7.婴儿玫瑰疹:又称三日热。是一种好发于6个月至2岁幼儿的病毒疹;会有一些感冒的前驱症状及发高烧٫约3、5天后退烧。烧退后,身上开始出现红疹,再扩散至头部及四肢。外观上呈现玫瑰红的斑丘疹;各自分散,也可融合不痒。约几天内消失,少数会持续...

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儿童常见眼睛问题

Public eee 写于 2010-04-07

  阮综合医院眼科张圣明医师  台湾到处充斥眼镜族,而造成视力问题的原因大多为儿童时期未注重眼睛保健,导致长大后,难以摆脱四眼田鸡的困扰,虽然现在雷射治疗可以解决戴眼镜的困扰,但若能在儿童时期就注意眼睛的维护,将可减少各种眼疾所导致的后遗症。  儿童常见的眼睛问题有弱视、近视、远视、散光、睫毛倒插及针眼等等,以下分别介绍之。  一、“弱视”是指视力在发育期间因某种原因,导致视力未正常发育,最常见原因是斜视,其次是不等视也就是两眼度数不同,远视不等视最容易造成弱视,若是属于先天性白内障或眼睑下垂而造成弱视,则应配合手术及眼镜来矫正。  许多儿童在小学时就已近视,原因大多是让学童长时间近距离看书、看电视,不正确使用眼睛,所以在学童幼童视力发育期,应教导其正确使用眼睛,并应保持看电视距离及控制看电视时间,定期给眼科医师检查也是预防及保健之道。  二、睫毛倒插:可分先天及后天,前者在出生后就有,通常在下眼皮,因为睫毛刺到眼球,所以婴儿经常眨眼流泪,若刺伤眼角膜,则眼睛会发红且会怕光;后天的原因,最常见的是由砂眼所引起的,砂眼会造成眼睑板结膜结疤,导致眼睑内翻及倒睫毛,但由于公共卫生的宣导...

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儿童快速增胖 小心肾病症候群作祟

Public eee 写于 2010-04-07

  小孩急速长胖,家长可别高兴太早,台中市澄清医院指出,家长若将肾病症候群的小孩当作胖宝宝而延误就医,可能会造成小孩肾脏衰竭,甚至走上洗肾之路。  最近有一位家长发现家里四岁的小男孩胖了起来,脸圆圆的、眼皮肿肿的、脚也胖胖的,体重突然增加二、三公斤,而且尿尿时觉得泡泡很多,父母发觉不太对劲,将男孩带到医院看诊,进一步检查发现严重蛋白尿、血液中白蛋白降低而胆固醇上升,因而确定罹患了肾病症候群。  澄清医院小儿科表示,小儿罹患肾病症候群的机率仅约10万分之15,比率虽不高,但不要以为小孩子就不会发生肾脏病,肾病症候群通常好发生在2到6岁的小朋友,以男孩居多,通常以水肿或泡沫尿做为起始的临床表现。  医师表示,罹患肾病症候群的小朋友对类固醇治疗的反应大多十分良好,儿童的肾病症候群通常在获得缓解后,有50%以上的病童会有复发的情形,肾脏科医师就会考虑使用其他的免疫抑制剂来配合类固醇的治疗,另外,在日常生活上也需要饮食控制来配合病情的治疗,如限盐、避免大量高蛋白饮食等。

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儿童急性肝炎(病毒性)

Public eee 写于 2010-04-07

  ◎定义:因为病毒造成肝脏发炎。肝炎有许多种形式。最常见的为传染性肝炎(类型A),和血清性肝炎(类型B)。所有的类型都具有接触传染性。  ◎侵犯处:肝脏。  ◎流行病学:新生儿和年幼的小朋友(两周到五岁)。  ◎症状:小朋友的症状差异非常大。  *早期症状并不具有特定性,包括有:  .发高烧。  .头痛。  .肌肉疼痛。  .没有胃口。  .一般生病的感觉。  *晚期的症状包括有:  .恶心、呕吐。  .肚子痛。  *口臭或是口中有苦味。  *黄疸(眼睛和皮肤呈现黄白色,尿液呈现暗色)。  *肝脏肿胀、一碰就痛(有时候)。  ◎病因:病毒引起数种类型:  .A型肝炎因为人与人之间的接触而传染。藉由吃到或是喝到受污染的食物和水而传染,包括因为水源污染而受感染的贝壳食物也会传播传染性肝炎。  .B型肝炎主要是由于输入带有病毒的人所供应的血清或是血液而感染。这类型的肝炎常因为输血或是使用受污染的注射针头,或是因为器具或是针头部消毒不完全而造成。  .吸血的昆虫也被怀疑为B型肝炎的感染来源。  其他的肝炎类型可经由上述任何一种方法散布。  ◎危险因子:  .拥挤的或是不卫生的生活环境。...

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儿童性教育(上)

Public eee 写于 2010-04-07

  台北医学大学.市立万芳医院精神科邓惠文医师    处在这个资讯丰富的时代,孩子的成长过程是开放而多元的,他们可以随时从电视、广播、学校、才艺班等地方接触到新鲜的事物,爸爸妈妈不可能一一过滤或控制孩子所吸收的知识。所以聪明的孩子可能在爸妈还没有心理准备的时候,突然问起让人不知所措的问题—我是从那里来的?妈妈为什么会生妹妹?为什么哥哥站着尿尿,可是姊姊坐着?你该怎么回答呢?  一般人总觉得”性”是限制级的事,既然是限制级的,怎么能跟未成年的孩子谈呢?于是许多似是而非、含糊其词的说法就出现了,最常见的说法包括:”等你长大就懂了”、”男生女生本来就不一样”、”以后老师会教你”或是”小孩子不要问这个”。回想自己成长的过程,你是怎么知道这些事的呢?你是否也曾困扰过,为什么大人都神秘兮兮地不肯把这些事讲清楚呢?在儿童心智科的门诊中,我们经常看到因为性教育问题而困扰的孩子和爸妈。其实适时而恰当的性教育并不难,最重要的是先克服自己尴尬和禁忌的心态,以下提供您实用的参考:  一、我是女生还是男生?—性别认同的问题  所谓性别认同是指”我是女生”或”我是男生”的自我确认,约在孩子十八个...

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儿童性教育(下)

Public eee 写于 2010-04-07

  三、这样可以吗?—保护和尊重身体的问题  家居时可以轻松的和孩子讨论,身体各个部位被人碰触的尺度范围在那里,例如什么情况下可以和小朋友牵手、什么情况下可以跟爸妈或家人抱抱,教导孩子拒绝不适当的碰触和求救的方式。保护自己的身体的教育不只限于小女孩,小男孩也一样,因为也有小男生被精神异常份子侵犯的情况。而洗澡时可以教导孩子如何保持身体(包括性器官部位)的卫生与清洁。在了解并且喜欢自己的身体后,可以再进一步教导孩子如何尊重别人的身体。例如不应该偷看别人换衣服、不应该嘲笑别人的身体特征。  四、我从哪里来?—与性行为、生育有关的问题  父母可以主动提出适合各种孩子年龄,兴趣及理解程度之有关生殖及性方面的主题,例如当有亲戚或朋友怀孕时,正是对孩子说明有关婴儿如何存于母亲体内的时机,且要使用正确的专门用语说明,例如说明婴儿是生长在女性肚子里的子宫内,而且要正确的形容子宫正是为了孕育婴儿,如温床似的特别地方。一个更积极正面的态度是母亲告诉孩子,自己在怀他的时候,满怀期待的心情,或是指着孩子的肚脐说,这是曾经与母亲相连的部位。同时,也可以告诉孩子,妈妈和爸爸因为相亲相...

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儿童情绪失控怎么办?

Public eee 写于 2010-04-07

  5岁的李小弟弟今年刚升上幼稚园大班,在学校的表现良好,与其他小朋友相处融洽,最近在家中却经常出现情绪失控,只要父母亲限制看电视、玩电动的时段,纠正不当行为,或拒绝购买想要的玩具,稍不称心,又哭、又闹、又跳、又叫,甚至勃然大怒,拿起手边的玩具,狠狠的掷向父母,这类的失控行为造成父母极大的困扰,不知道该如何管教。  学龄前的儿童表现拂逆、挑衅或者情绪失控,是非常普遍的情形,甚至是成长过程的必然现象。刚开始学走路的幼儿,跌跌呛呛、横冲直撞,为了探索周遭的世界,势必会误闯家长或社会制定的规范,当自由意志受到压抑,亲子间的冲突挑起愤怒,儿童的行为模式非常单纯,不像成年人可以自我压抑或选择暂时离开现场,经常直接爆发成情绪失控;有些儿童故意挑起冲突,引起长辈或家长的关切,某些儿童则用来软化家长的立场,从而顺遂其目的。儿童情绪失控的问题,男女的比例很接近,2岁的儿童,约20%每天至少出现一次情绪失控,3岁时降至18%,到了4岁,只剩10%,青少年时期仍会出现情绪失控,但行为失控的情形逐渐被恶言相向所取代。  学龄前的儿童由于道德观念尚未形成,语言表达技巧不足,认知及精细运动的能力受限,受到挫...

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儿童意外伤害预防及处置

Public eee 写于 2010-04-07

  撰稿者/小儿科李松泽医师  在孩子的成长过程中,从怀中的强褓到牙牙学语,扶着走路到跑跑跳跳。多多少少会因为家长的一不留神,或是孩童不知危险的情况下造成一些孩子身体上的一些意外伤害。  意外伤害大约有两个高峰期,一是刚学会翻身或爬步时,因为家长通常会以为小孩子仍小,还不会自己“移动”,所以就将他独自一人放在床上,或接近楼梯的位置。结果孩子从床上或楼梯滚下而造成伤害。  另一个高峰期是进入团体生活。在学校的团体生活中,一来没有家属一对一的‘紧迫盯人’,二来受到其他孩童互动的影响,多多少少都会因身体相互碰撞而造成一些皮肉之伤。  常见的意外伤害及处置大致有下列几项:  一、头部外伤:  头部外伤在头部外伤在整个孩童的成长过程中是非常常见的状况,从学会翻身开始,就会有潜在的危险性。在校园中更是无法难避免的。轻的如床上滚下或跌倒时头部撞倒墙壁所造成的脑震荡,重则像从楼梯滚下来而造成的颅内出血等等。因此这个部分观察及处理方式就比较复杂了。一般而言,脑震荡是指孩童受到头部外伤后出现的一些想睡觉,头晕,头痛,呕吐等情形,通常二至三天后会自行康复,不太会留下后遗症。一个礼拜后即可恢复一般的日常...

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儿童打鼾问题 勿等闲视之

Public eee 写于 2010-04-07

  嘉义基督教医院表示,儿童打鼾的原因、治疗方式与成年人不尽相同,只要接受药物治疗或简单的切除手术,睡眠品质与学习效率就可以获得改善。  根据美国的医学资料估计,大约有11%的儿童有打鼾问题,而严重到导致阻塞性睡眠呼吸暂停症候群的比例,大约有1%到3%;而国内有打鼾问题的人,约占全部人口30%,不过目前并没有儿童打鼾的流行病学调查,但儿童打鼾的比例与严重性也值得关注。  医师指出,儿童打鼾的原因与成年人不大一样,儿童打鼾多半来自鼻子、腺样体与扁桃腺等三个原因,方式与成年人也不尽相同,应该优先考虑药物治疗而不是动手术,因为绝大部分的儿童鼻窦炎是可以用药物治愈的。而鼻子过敏除了可以使用口服药与鼻喷剂治疗之外,最好能检测过敏原,以了解引起过敏的罪魁祸首、减少接触过敏原的机会。  医师表示,扁桃腺长在喉咙两侧,有些儿童因为扁桃腺反复发炎导致肥厚增生,像腺样体一样对呼吸道造成阻塞,也应该考虑手术切除。绝大部分的儿童不需要像成人一样接受悬雍垂软颚咽成型术,简单的腺样体与扁桃腺切除术就可以达到很好的效果。

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儿童旅游乘车安全

Public eee 写于 2010-04-07

  在1998年美国约有2000名16岁以下的儿童在旅途中因为车祸而死亡,所以这个问题绝对不能等闲视之;使用婴儿椅可以大幅减少婴儿在车祸中死亡的机率,我国也将在民国九十一年六月全面实施婴儿乘坐车辆时必须乘坐婴儿椅,更彰显了此一议题的重要性。  .所有12岁以下的儿童在乘车时必须坐在后座,其理由有两点:(1)在发生车祸时候做往往是最安全的位置;(2)坐在前座的幼儿很容易因为前座安全气囊在车祸急速充气时窒息或受伤。  .婴儿应该坐在面向后方的婴儿椅直到体重一岁大以后(体重要九公斤以上),此外,绝对不能将此婴儿安全椅放在前座安全气囊之前。  .一到四岁的小孩就应该坐在面向前方的安全椅,直到四岁以后(体重36公斤以上)才可以改坐在一般汽车座椅。  .如果小朋友的体型超过婴儿安全椅的话必须要坐在一个辅助椅上,让肩部的安全带可以跨越胸部,而膝部的安全带可以跨越大腿上缘。一直要到小朋友的体型能够适合汽车座椅(安全带能妥切的使用)时才能不用辅助椅,一般大约要到八岁以上的小朋友才能安全的坐在一般汽车座椅。  .等到小朋友坐在汽车座椅上时一定要使用安全带,而且安全带一定要能妥切的使用才能达到保护的效...

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