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　　马偕纪念医院台东分院小儿科文心怡医师

　　听到“羊癫疯”、“猪母癫”，多数人脑海中会浮现电视上口吐白沫，倒卧在地四肢抖动的景象，并且把它视为一种不可告人，甚至不名誉的疾病。由于一些不当的观念，许多癫痫儿童的诊断被延误，治疗不完全导致反复发作。希望能藉由这篇文章，让大家认识这个疾病，并且给这些癫痫儿公平的机会。

　　※盛行率

　　患有癫痫的儿童并不少，大约是两百分之一，而且这个数字是专门指“癫痫”的盛行率，那些“热性痉挛”的婴幼儿(占百分之二到五)是不包含在这个数字里的。

　　※分类

　　大发作：这是癫痫患者最常出现的发作型态。通常会意识丧失、眼睛上吊、口吐白沫、脸色发青、四肢僵直或抽动、嘴唇及指尖发紫。因为牙关紧闭，有时会出现嘴唇或舌头咬伤的情形。时间长短不一定，有些人一两分钟内会自己停下来，有些人必须就医处理才会中止。

　　小发作：这个型态的癫痫若出现在儿童，很容易被忽略，因为意识丧失的时间短，而且没有明显的肢体动作，往往只是眨眨眼或点点头就过去了。对于常常在发呆的孩子，应该要考虑这个疾病的可能性。

　　部份发作：除非有明显的肢体部分异动活动（例如右手右脚僵直但左手左脚无异状），或者较大儿童能主动表达一些感觉的异常（例如看到闪光、闻到怪味….），否则也可能被家长、老师所忽略。虽然有时会有点神智不清，但也有可能从头到尾意识都很清晰。

　　其他类：上面提到的是较常出现的类型，然而癫痫发作型态极多，有些会忽然失去全身力气而跌倒，称为“失张型”癫痫，在婴儿时期更有难以辨视的发作型态，如“婴儿点头式痉挛”，不一而足。

　　※诊断与治疗

　　在诊断上，最重要的是先确认：究竟是单纯的癫发作，还是背后隐藏有其他问题。会引起痉挛的原因很多，脑部先天构造的异常或者后天的伤害（包括出血、感染…..等），血糖电解质的不正常，甚至心率不整导致的脑部暂时缺氧，都可能造成与单纯癫痫一样的表现。针对病人的状态，可以考虑作抽血、脑波、脑断层或核磁共振….等检查。

　　在治疗上，除了尝试矫正上述这些可能的问题，对于那些只有脑波检查出现“异常放电”，或者一切正常，但是反复发作的病童，我们会先给予抗癫痫药物。所谓“脑部异常放电”，是指脑部偶尔发生（当然，有些患者不是偶尔而是常常）的不正常活动；这些不正常活动将导致癫痫的发作。基本上，这算是一个功能的障碍，与个人体质有关，大部分（八成）与遗传无关。许多人听到抗癫痫药物要长期服用，就会开始抗拒，开始想到许许多多的副作用，担心吃了影响智商。但是大家换个角度想，癫痫反复发作，难道就不影响智商吗？

　　我们应该破除这样的迷思。确实，抗癫痫药物就像所有药物一样，可能会出现副作用。但是，副作用不是每个人都有，不治疗放任病情恶化岂不是更糟？何况医生一定会监测是否出现副作用，如果真的因为使用药物产生不良反应，适当的处置与更换药物，远比病童贸然停药引发难以控制的发作容易处理呀！

　　※结语

　　当我们知道癫痫并不是罕见的病，而且是可以治好的病，实在应该给这些病童及家长们更大的支持与鼓励。褪去癫痫神秘的面纱，我们知道有七成的儿童癫痫是可以治愈，不必终生服药的。它也不是传染病，不必害怕和这些病童接近会有什么危险。大部分癫痫病童，平时的生活状况和智力、学习，都与其他小朋友没有两样。大家应该接受这些孩子和家长，鼓励他们与医师配合，彻底治疗这个疾病，让这些孩子能正常、健康的长大！