eee 写于 2010-04-07
在一串串的问题之后，我终于做了决定 我育有二子，家庭幸福美满。满38岁那年，接到子宫颈抹片报告：“中度细胞分化不良”，并要求到妇产科追踪。满心疑问浮现-报告上的英文字CINx及CLASSx又是什么？分化不良是癌吗？朋友中有刚摘除子宫的(已48岁)，说她在术后不用担心避孕问题，没有月经之烦恼，子宫再也不会得癌症了，那我呢？是否和她一样去要求医师拿掉子宫就解决所有的病兆？在我去医院前，就开始找寻相关资料如卫生机关印制的子宫颈癌防治小册、卫生保健相关书籍及上网查询，我把我的问题一并给我的诊治医师，但我的第一个问题，是否要拿子宫？可把医师给吓坏了，病人怎么会有这样的想法！若一个器官的摘除只是避免产生癌，那不就应淘空五脏六俯，来个大清仓？如此相关的癌就不会产生啰！回家的路上，反复的思索，我接下来怎么办？我找不出不去追踪治疗的理由。 经一连串的药物治疗(起初怀疑是感染)、切片病理检查、到决定做小手术、直到病理报告出炉，子宫摘除会是一个可考虑的治疗方式，但要不要做这个手术，诊治医师虽然给些建议，但谁来做决定？当我清楚到是下决定的时候，我才开始去仔细的分析自己要的是什么？不摘除会怎样，摘...
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eee 写于 2010-04-07
C型肝炎病毒是1989年才被发现，早期这些病人被称为非A非B型肝炎。医师指出，C型肝炎病毒是一脱氧核醣酸病毒，感染后大于70%会进展成慢性肝炎；长期追踪10年，有20%会进展成肝硬化。同时慢性C型肝炎之感染和肝细胞癌之形成亦有密切之关联。国人感染率最高的B型肝炎，近年来因疫苗问世，大幅降低了儿童带原的问题；然而C型肝炎却成了肝病防治的另一个重要课题。 台安医院小儿肝胆肠胃科医师方旭彬指出，目前对慢性C型肝炎之诊断为肝指数异常超半年，同时血清抗C型肝炎抗体anti-HCV呈阳性。而真正病毒繁殖状况，则只有依靠聚合连锁反应来侦测血中C型肝炎病毒核酸存在。 方旭彬指出，儿童C肝的主要感染源仍以母子间垂直感染为主。垂直感染可能发生在胎内或生产前后，但最重要的危险因素主要取决于母亲的免疫状况和病毒量的多寡；C肝妈妈怀孕产检时，如施行羊膜穿刺检查，可能会增加病毒传染给胎儿的危险性；而法国的一项研究指出，经产道生产时使用产钳会使垂直感染的机率提高三倍。 一般的研究指出，大部分经产道生产的婴儿垂直感染比剖腹产来得多，但是否意味着剖腹产对C肝的垂直传染有预防的效果，仍有待证实，所以目前妇...
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eee 写于 2010-04-07
儿童动物咬伤以被狗咬为最大宗，约九成动物咬伤是狗咬，其次是猫咬，被狗咬伤的感染机率比较低约十分之一，被猫咬伤感染的机率约为百分之五十，因为猫的牙齿比较利伤口比较深，感染的细菌通常为链球菌或者葡萄球菌，狂犬病你也是要小心防范的感染。伤口周围的红肿热痛是咬伤感染的一个征兆。咬伤时伤口通常是不规则的，当伤口出现脓多半是在12小时以后，检查伤口周围的感觉与活动力是相当重要的，此外要注意的手肘或腋下淋巴结是否肿大，是否有发烧的现象？仔细鉴察是否有伤口异物的情况，预防并发症譬如深部感染、关节败血症、骨髓炎、狂犬病等。被动物咬伤时，要以干净的生理食盐水清洗伤口，清创，服用抗生素，防范进一步的并发症，处理疼痛症状，考虑使用破伤风类毒素和免疫球蛋白。
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eee 写于 2010-04-07
一项外电报导，专家建议，许多父母不惜花钱让孩子去参加各种体育活动，包括游泳、踢足球、柔道、跆拳道等，但医师提醒，并非每种运动都适合各个年龄层的孩童，并应慎选教练，才不会因为运动伤害、造成终身遗憾。 据指出，小孩学踢足球，最好到七、八岁以后再开始，因为许多特别的足球技巧，对太小的孩子而言，并不适合。另外，跆拳道最好是八岁以后再开始学，因为在此年龄之前，许多运动神经和肌肉的协调性都还没有发育好；至于游泳最好是四、五岁以后，且先由适应水性开始引导，以免大动作的肢体伸展造成运动伤害。 专家表示，许多父母看到奥运会里选手优美的体态和优异的成绩，就忍不住会想把相同的梦，建筑在自己孩子的身上，虽然没有什么不好，但绝不能操之过急，以免造成不可弥补的肉体伤害。
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eee 写于 2010-04-07
行政院卫生署台南医院主治医师赵薇世 人们对于新的事物，由于一知半解，所以会既期待又怕受伤害。生长激素对于家中有矮小孩童的父母就是如此。不少父母带着小孩，甚至阿公阿嬷带着孙子到诊间的第一句话就是”囡仔长不大，可不可以开生长素给我们〝吃″”，殊不知生长激素是不能用吃的，要靠皮下注射给药；非但要打针（讲到这里，听懂的小朋友开始吵着说“我不要打针”），而且要天天打，打个几年不等（这时家长的眉头也皱了起来），然后几乎都会不约而同异口同声的问到”会不会有副作用啊？” 基因工程合成的生长激素自1985年上市至今已将近20年，根据统计使用过的儿童约有十万名。LawsonWilkins儿童内分泌学会于2003年针对过去20年来国际间儿童使用生长激素的相关经验与结果，发表了报告。 在安全性方面最受关注的莫过于生长激素治疗是否会增加儿童癌症的发生率。根据截至目前的观测，血癌的发生率增加，仅局限于之前曾罹患癌症或肿瘤，做过化学治疗或放射线治疗因而造成生长激素缺乏症而补充生长激素的病童。 对普通孩童之癌症发生率并无影响。不过对曾罹患癌症或肿瘤的孩...
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eee 写于 2010-04-07
此外生长激素治疗是否会引发糖尿病也是颇受关注的课题。因为生长激素会降低身体组织对胰岛素的敏感性，而胰岛素又关系到组织细胞对葡萄糖的吸收与利用。幸好绝大多数的观察显示，生长激素的治疗并未增加孩童糖尿病的发生率。 生长激素之所以可以增加身高在于刺激骨头生长。不过在很少数使用生长激素治疗的儿童身上，曾观察到因增长速度太快，使得原本有脊柱侧弯者侧弯的情形加重或股骨头生长板滑脱等现象。 最后要再次强调的是，上述生长激素治疗的安全性评估乃是针对生长激素缺乏症之儿童而论。而非生长激素缺乏所致之身材矮小，例如不明原因的身材矮小，或子宫内生长迟滞且到两岁仍未达正常身高的儿童，美国食品药物管理局虽已通过准许施打生长激素加以治疗，但尚未有长期使用后的安全性的评估。所以在此奉劝家长不要在未经医师诊断下自行购买与施打，同时就算是生长激素缺乏症之患者，使用生长激素治疗之际也要定期到门诊追踪以确保安全。
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eee 写于 2010-04-07
坜新医院小儿科高俊杰医师 现正值秋冬交替之际，但您是否也发现到您的小朋友最近咳嗽、鼻涕不断，您或许认为是最近感冒病毒又开始大流行，却发现到小朋友咳嗽、鼻涕情况似乎日益严重，甚至影响到学习的效果，带至医疗院所看诊才发现是过敏性鼻炎。桃园县坜新医院鉴于国人过敏人数有日益增加的趋势，于九月份起于小儿过敏气喘特别门诊中，提供“儿童减敏疗法”诊疗服务，藉以减轻病童对过敏症及减少药物的依赖。 坜新医院小儿科高俊杰医师表示儿童过敏问题何其繁琐，常常困扰着病童及家长们。在台湾尘满是最常见的过敏原，也是诱发儿童气喘的重要因素，如何降低病童之敏感度进而减少对气喘药物等的依赖，也成为重要的治疗方向，近年来许多国内外大型的研究发现，虽然努力做好环境的控制减，少接触过敏原，可以减轻过敏症状，但若能再施以“减敏疗法”则效果会更加倍。但“减敏疗法”是什么呢？意思是减低敏感程度的一种治疗方法，治疗原理是利用长期规则皮下注射过敏原(如尘满)使得病童体内免疫反应逐渐改变，藉以减低敏感度，有时也称“免疫疗法”。 “减敏疗法”主要适用于有过敏性鼻炎、过敏性气喘、有翅动物的敏感等症状者，至于湿疹、荨麻疹和食物过...
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eee 写于 2010-04-07
门诺医院小儿科主治医师张海山 造成儿童创伤的原因很多，根据国民健康局的统计，其中以“跌地”、“烧烫伤”、“异物置入”、“中毒”最常发生。门诺医院小儿科主治医师张海山提醒，当遭遇儿童创伤时，第一步处理十分重要，建议家长学习几种急救及处理方式，可让儿童生命危险降至最低；由于“预防胜于治疗”，还是要提醒家长多注意，避免儿童受到不必要的伤害。 家中许多小东西，例如硬币，小电池，扣子，回纹针，都应放在儿童无法取得之处，以免误食。超过三十公分的细绳或电线，应该固定，以免儿童绊倒。客厅，浴室，楼梯等处，也应保持干燥，或铺设止滑垫，以防小朋友滑倒受伤。楼梯扶手、窗户栏杆间隔应保持在十公分以下，窗户应加装六十公分以上，楼梯加装八十五公分以上之坚固栏杆。橱柜旁不要放置椅凳，避免幼儿攀爬。 当孩童发生跌坠事故时，若仅有淤青的血肿，不要加以按摩，应施以冰敷。若有单纯的出血伤口，首先将流血处抬高，将异物清除后予以消毒与简易包扎。若伤口较大，便需求助外科医师。若有骨折或意识变化时，应先将患部予以固定，不要轻易搬动病患，尤其在怀疑有颈部伤害时。 当发现儿童有异物吞入造成梗塞情形，可采用哈姆力克急救...
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eee 写于 2010-04-07
在刚出生的婴儿身上，由于内侧包皮与龟头的自然沾黏，会有所谓生理性包茎的现象。据统计，约有96％的新生儿存有这种情形。 包皮在怀胎三至五个月时开始生长，背侧包皮长得较快，随后腹侧的包皮才慢慢追上把整个龟头包住。此时包皮的内侧表皮与龟头表皮是黏在一起的，这现象往往在出生后仍然如此，所以大部份儿童的包皮是紧紧包着龟头的，这现象叫做包茎。只有少数儿童龟头能像大人一般自由露出，所以儿童有包茎现象是蛮正常的。据统计，新生儿有包茎现象为90%，一岁时为50%，四岁为10%。换句话说，包茎现象通常会随年龄长大而消失，而且大部份有包茎的儿童是没有其他症状的。 云林虎尾天主教若瑟医院泌尿科医师黄传德指出，包茎，通常意味着在包皮远端处有狭窄环的产生；这会导致包皮不能顺利退出，龟头因而不能正常外露，常会造成男童包皮龟头发炎或者尿路感染的症状。幼童在出生后的2到3年之内，随着上皮的日渐角质化及阴茎勃起的时发生，80％至90％的患者会在3岁之前自行缓解。 对于持续存在的病理性包茎患者，传统上以包茎环切术为主要处理方式。而在药理学上，由于类固醇具有抑制发炎反应中皮肤组织增生的效果，因此近年，也有部分...
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eee 写于 2010-04-07
撰文：陈孟铃.罗凯熏药师 发烧是体内正常的一种反应，可能是由病菌或病毒感染所引起。发烧并不是一种疾病，但是当引起发烧时，乃是提醒我们身体需要注意了。即使一些疾病会引起高烧，但高烧并不是意味着疾病很严重。有些轻微的疾病也会引起高烧，而一些严重的疾病却只会引起轻微发烧，多观察您的小朋友的活动力与感觉不舒服之程度，比只看发烧程度是更有意义的。在您测量小朋友的体温后，发现他（她）已发烧时，您可以做一些措施来让小朋友体温下降。但体温下降并不会使病兆消除，只会使您的小朋友感觉舒适些而已。 如何测量您小朋友的体温 当您测量小朋友体温之前，至少有半小时内没有吃或喝太冷太热的食物，甩一甩水银式体温计至摄氏36℃（华氏96℉）以下。 有三种正常测量体温的方法： 一、肛温测量法：正常肛温约是摄氏37.5℃（华氏99.6℉）。 二、腋温测量法：正常腋温约是摄氏36.5℃（华氏97.6℉）。 三、口温测量法：正常口温约是摄氏37℃（华氏98.6℉）。（请小心不要让小孩咬破了水银体温计，水银是具有毒性的）。 四、电子耳温枪测量法：正常耳温约是摄氏37℃（华氏98.6℉）。但操作时应注意卫...
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