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儿童C型肝炎 多因垂直感染

Public eee 写于 2010-04-07

  C型肝炎病毒是1989年才被发现,早期这些病人被称为非A非B型肝炎。医师指出,C型肝炎病毒是一脱氧核醣酸病毒,感染后大于70%会进展成慢性肝炎;长期追踪10年,有20%会进展成肝硬化。同时慢性C型肝炎之感染和肝细胞癌之形成亦有密切之关联。国人感染率最高的B型肝炎,近年来因疫苗问世,大幅降低了儿童带原的问题;然而C型肝炎却成了肝病防治的另一个重要课题。

  台安医院小儿肝胆肠胃科医师方旭彬指出,目前对慢性C型肝炎之诊断为肝指数异常超半年,同时血清抗C型肝炎抗体anti-HCV呈阳性。而真正病毒繁殖状况,则只有依靠聚合连锁反应来侦测血中C型肝炎病毒核酸存在。

  方旭彬指出,儿童C肝的主要感染源仍以母子间垂直感染为主。垂直感染可能发生在胎内或生产前后,但最重要的危险因素主要取决于母亲的免疫状况和病毒量的多寡;C肝妈妈怀孕产检时,如施行羊膜穿刺检查,可能会增加病毒传染给胎儿的危险性;而法国的一项研究指出,经产道生产时使用产钳会使垂直感染的机率提高三倍。

  一般的研究指出,大部分经产道生产的婴儿垂直感染比剖腹产来得多,但是否意味着剖腹产对C肝的垂直传染有预防的效果,仍有待证实,所以目前妇产科医师对于没有HIV共同感染的C型肝炎母亲,并不会建议剖腹产,但对于有HIV共同感染的C型肝炎母亲则建议剖腹产以降低HIV和C型肝炎的垂直感染。

  如果C型肝炎母亲为无症状或无HIV共同感染,仍然可以喂哺母乳;但如果是刚感染C型肝炎或有HIV共同感染,因为体内的病毒量较高连带母乳中病毒量亦较高,则不建议喂哺母乳。

  方旭彬指出,一般筛检C肝是测血清中的抗C肝抗体,但抗体会经由胎盘传到婴儿,所以在一岁半以前想藉此确定是否从母体垂直感染到C肝,并不十分可靠,通常建议:在三个月大之后做一次C肝病毒RNA定量;一岁半到两岁之间再以抗C肝抗体或第二次病毒RNA定量,以确认小孩是否确定遭感染。

  由于长期追踪慢性C型肝炎病人,可发现有相当比率的病人会进展至肝硬化,而且长期C型肝炎病毒之感染也与肝细胞癌之发生有关,故慢性C型肝炎之治疗是刻不容缓。治疗前之肝切片检查往往是必需的,除了确定诊断外,可以评估治疗的迫切性及预估治疗的反应。

类别:宝宝成长历程 | 标签: 无标签


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