eee 写于 2010-04-07
你以为什么性传染病最容易引起不孕症？淋病？梅毒？爱滋病？都不是啦！而是一只名不见经传的“披衣菌”。到底披衣菌有多“吓人”？ 请看以下数据： １美国疾病管制中心曾统计，光是1993年全美国一年当中就增加了一千万名披衣菌新病例，平均每天就有三万人左右，实在厉害。 ２有一份统计研究中，如果女人有骨盆腔发炎，她们之中有百分之六十可以分离出披衣菌；尤有甚者，在女性不孕症患者身上，每三个人就有一人感染披衣菌。 很多人感染披衣菌，也许因为没有症状，或以非特异性的尿道炎、膀胱炎表现而被忽略了，因为很多感染披衣菌都以“沉默的羔羊”（带原者）的身份出现。 披衣菌是介于细菌和病毒之间的微生物，在人体内有二周左右的潜伏期，在此时披衣菌先“躲”在人体细胞内寄生，一旦它脱去外壳，这就是发病的时候，也是有传染力的时刻。 病人有以下症状：尿道炎、尿道口黏液有透明分泌物、尿道口灼热感、发痒、子宫颈分泌脓性黏液、外阴腺炎、阴道炎；它的并发症是骨盆腔发炎、不孕症。如果孕妇于妊娠期间感染会造成早产、流产、胎死腹中、新生儿包涵体结膜炎、肺炎。 最近几年披衣菌的“散怖”速度十分快速，这与性开放有关（像：极...
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eee 写于 2010-04-07
案例：佳阳任职于某快递公司，他在同事的眼中是一个勤快且充满活力的年轻人。但最近佳阳开始不断咳嗽，体力也大不如前。妈妈眼看佳阳日渐消瘦，不断盗汗与咳嗽，十分紧张的带他前往医院就诊。一检查才发现肺部有空洞阴影，痰液培养与抹片证实有得到肺结核。经过医师悉心的治疗给予抗结核的药物后，佳阳的病情逐渐改善。在医师的建议下，佳阳再接受外科手术切除肺部空洞，手术后佳阳顺利恢复健康。目前他在医师的安排下接受抗结核药物的控制，这次大病，也让他深深了解身体健康的重要性。 说明： 肺结核是由嗜氧性分枝杆菌感染所致。这种细菌生长缓慢，培养及药物敏感试验通常需要较久的时间。结核菌可侵犯人体许多器官，不过以肺部最为常见。 结核病在二十世纪初以前是人类重要死因之一，自从抗结核药物发明之后，结核病就逐渐减少。但随抗药性菌种的衍生，及一些免疫不良疾病（例如爱滋病）的影响，结核病又有死灰复燃的趋势。台湾近来结核病患，尤其抗药性强的结核菌感染有增加的趋势。 肺部结核病可分为原发或孩童型以及成年型，以后者较容易产生肺空洞化病变。病人会有咳痰甚至咳血，另外会有下午型发烧或夜间盗汗的情形。当痰液培养出现结核菌时，...
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eee 写于 2010-04-07
大千综合医院耳鼻喉科主任黄山崧医师 感冒喉咙痛是每个人都会有的经验，是再普通不过的症状了，许多人根本不以为意，但如果喉咙痛得特别厉害，严重到发烧而且吞咽有困难，或者时间特别久，持续超过两三个星期以上，则往往不只是单纯感冒或是扁桃腺发炎而已，可能是某些严重疾病的征兆，这时就得提高警觉。以下就是可能引起喉咙痛的疾病。 扁桃周围炎或脓疡 这是由于细菌感染，在扁桃腺上缘形成蜂窝组织炎或脓疡，病人会有发烧、单侧喉咙疼痛、吞咽困难、白血球数目升高等急性感染的现象，严重的会往深部扩散，变成深颈部感染。治疗一般需要住院，若只是蜂窝组织炎，静脉注射抗生素即可，但若有脓疡或深颈部感染时，则必须以针将脓抽掉或切开引流排脓后，加上抗生素静脉注射。 急性会厌软骨炎 会厌软骨位于喉部的入口，吞咽时会盖住喉部，让食物很平顺地滑入食道。当会厌软骨发炎时，会造成喉咙剧烈疼痛，尤其在吞咽时更是痛苦万分，若肿胀得更厉害，甚至会造成呼吸道的阻塞而危及生命。急性会厌软骨炎多半来势汹汹，特别是儿童患者因呼吸道比大人还小，更容易有呼吸困难的现象，非常危险。 恶性肿瘤 有抽烟、喝酒、嚼槟榔的人，若发生长期的咽...
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eee 写于 2010-04-07
大千医院复健科主任蔡建宗医师 儿童是国家未来的主人翁，拥有健康聪慧的子女，是每位家长最大的愿望，营造儿童健康快乐的学习环境，更是社会国家的责任。相信对每一位父母亲来说，宝宝的成长与发展是最令人关心的焦点，但根据联合国世界卫生组织的统计，发展迟缓儿童的发生率约为7％，所以这并不是一个少见的问题。这些小朋友在成长发展里程中落后，他们需要我们更多的关爱与协助，才能使他们成长的路走得更顺利。为了能让苗栗地区发长迟缓儿童能够接受全面及完善的早期疗育服务，本院复健科预定于今年八月增设〝儿童发展及语言治疗中心″，提供包括物理、职能及语言的复健治疗。 何谓发展迟缓？儿童在长大成人的过程中，身高、体重、器官的体积均会增大，称之为“生长”；器官功能及心智等各方面的变化、进步、成熟，则称之为“发展”。所谓“发展迟缓”，泛指儿童在器官功能、感觉统合、感官知觉、动作平衡、语言沟通、认知学习、社会心理、情绪等功能发展项目上有一种或数种或全面的发展速度或品质上成熟速度迟缓、落后，也就是幼儿发展迟缓是指幼儿在动作、感觉、认知、沟通表达、生活自理、人际社会性、概念理解等任一发展领域明显落后应有年龄的能力。...
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eee 写于 2010-04-07
小孩的大脑是非常有可塑性的，早期正常的诱发与刺激可以有效加强脑部功能的发展，如果等到孩子大一点再来做治疗，就会错失矫正及发展的最佳时机，此时的治疗往往事倍功半，而且常会需要花费很多时间在处理因长期卧床以及摆位不正所造成的骨骼变形与肌肉挛缩，更不用说要去做其他正常动作的训练。 除了上述发展迟缓儿的早期复健治疗，为了让构音异常儿童能够接受医学中心级的语言治疗，大千医院也是苗栗市唯一能够提供语言治疗的医院。构音异常俗称“臭乳呆”，是所有沟通异常的类型中，出现率最高的疾病，大约占所有在学学生有语言问题的75％左右，常见的情形是〝小孩讲话不清楚，别人都听不懂″，〝有些音怎么教小孩，他就是学不会″。此外，临床上也常见到家长为了小孩常发音错误，而一昧纠正，却忽略可能引起小孩的挫折，渐渐的小孩就不愿意开口讲话。治疗构音异常应先检查有无器质缺陷，如有则应先照会耳鼻喉科或整形外科设法弥补再进行构音异常之矫治。其实这些小朋友只要能够接受专业语言治疗师的构音训练及矫正，绝大部分的病童均能有显着的进步。 根据国外研究，每投入一元在早期疗育上，就可节省三元的特殊教育成本，这可以大大减轻社会的长期负担...
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eee 写于 2010-04-07
在刚刚过去的暑假期间，台北市立中兴医院眼科陆陆续续接到许多例有关倒睫毛症状的小朋友，这些小孩的共同症状是睫毛非常容易就会碰触到黑眼珠表面，甚至是黏在眼珠子上面，因而造成小孩眼睛痒、容易流泪、甚至是眼睛刺痛、有异物感的症状，若是顽皮的小朋友用手去揉眼睛，情况则会更加严重，许多父母亲看了非常担心，因而带到眼科求诊。 台北市立中兴医院眼科许圣民医师表示，倒睫毛症状这种情形，比较常见于东方人的小孩身上，尤其是脸较大或是看起来比较胖小朋友更为常见。这是由于倒睫毛症状表现类似老年人常见的倒睫毛，也因此，有人称之为“小孩子的倒睫毛”，其实这两者的致病原理并不相同。 许圣民医师说明，造成下睑赘皮的原因是因为下眼皮的皮肤过多，进而产生水平皱折，使得原本向外生长的眼睫毛变成向上生长，因而容易碰触到角膜，也就是黑眼珠的部分，尤其是当患童向下看的时候，症状会更加严重，因而造成眼睛发痒、流眼泪、眼睛刺痛、或是有异物感等等的症状，而且角膜长期受到睫毛摩擦之后，会产生点状破皮，若是不积极去治疗，很有可能会造成角膜发炎或是感染，而留下疤痕，而这些疤痕都会影响日后的视力发育。 许圣民医师进一步说明，在治...
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eee 写于 2010-04-07
在耳鼻喉科急诊常有患者因为异物不小心塞到耳朵里而就医，主要的抱怨是耳朵痛、害怕弄破耳膜影响听力。其中大人以蟑螂、蚊子等生物性异物为主；婴幼儿以非生物性异物如珠子、橡皮擦、小玩具为主。不过大人能正确描述症状、异物种类或合并听力障碍；小孩往往是好奇、好玩被自己或同学、兄弟姊妹塞入玩具，而起因为小孩不敢讲、不会表达，由母亲或保母发现送医者居多。 耳朵依照解剖位置分为外耳、中耳、内耳三部份。外耳主要是外耳道，位于耳膜以外，如果不小心刮伤容易引起疼痛及出血；中耳位于耳膜以内，耳神经以外，主要构造为听小骨及耳咽管和鼻咽腔互相连接；内耳管听力及晕眩。所以异物只可能卡在外耳道，除非耳膜破损严重，才会掉到中耳腔，更不可能掉到内耳。 外耳道异物的处理要点在于病人的合作度、治疗时病人适当的固定、治疗者对异物本身的认知及器械的选择与操作。常用处理方法分为生物性和非生物性异物，前者可以先以光线照于外耳道，给蟑螂指引一盏明灯，它或许会顺者光线爬出来，其实动物昆虫跑到里面去也很恐惧；否则可用色拉油或婴儿油灌流到外耳道里面把它闷死，如此一来，昆虫就不会因乱抓而引起疼痛，再想办法拿出来。 移除外耳道异物...
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eee 写于 2010-04-07
好不容易熬过了害喜的不舒服，满怀着喜悦期待着宝宝的出生，在怀孕的第二期后原本是孕妇逐渐适应孕期生理的不适，而迈向比较稳定且舒适的阶段。然而若发生了阴道出血的现象，这下子可又吓坏了准妈妈们，是不是动了胎气了?还是家里敲敲打打影响了怀孕 其实在怀孕的中期与后期发生阴道出血的现象并非常见，比较常见的原因有前置胎盘，胎盘早期剥离，或是早产引起的出血等。首先来介绍前置胎盘，所谓前置胎盘就是指胎盘位于子宫下段，遮盖住子宫颈的内口。其诊断可靠超音波，依程度可分为完全性，部份性，边缘性前置胎盘及低位胎盘等四种。通常前置胎盘宜在妊娠二十八周过后才诊断，因为在妊娠早期胎盘常占据子宫腔的大部份，而且在怀孕三十四周前还有可能有胎盘向上移行的现象。 最常见的症状 为无痛性的阴道出血，常在夜晚睡觉时突然发现，出血量或多或少，常会反复发生。由于出血来自胎盘的开放性血管，是属于母亲的血，少量时并不会对胎儿有立即的影响。要注意的是完全性的前置胎盘与部份性的前置胎盘在阵痛时会导致大量出血，故生产宜接受剖腹生产，并且常在产后容易引起产后大出血，有部份案例可能需要立即施行子宫切除以止血，特别是合并植入性胎...
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eee 写于 2010-04-07
柯沧铭妇产科柯沧铭 1960年代造成台湾新生儿死亡的最主要原因为早产，占50％，其次为传染性疾病，占22％。随着抗生素的发达，营养状况的改善和新生儿医疗服务品质的提高，新生儿死亡的病因在30年来已有很大的变化。先天性畸型所占的比重逐渐增加，高于31％。在这些胎儿畸型中，有不少个案与染色体异常或基因疾病有关。产前诊断成为优生保健工作的重要一环。 羊膜穿刺 从1987年到1995年由于民众认知的提高和政府的积极推动，台湾孕妇接受羊膜穿刺的个案逐年递增，从1197例快速增加至15,482例。目前台湾每年的生产数约32万，换言之，大约有5％的孕妇接受羊膜穿刺，而高龄孕妇大约有42％接受检查。以台大医院为例，截至1997年12月底，总共有14,200例怀孕接受羊膜穿刺。在羊膜穿刺的个案中，高龄孕妇（>34岁）占了58％，母血唐氏症筛检阳性者占了17％，超音波检查发现异常者占5％，而有11％的个案是因为孕妇焦虑，年纪将近34岁，或曾经接触到可能导致畸型的物质，而要求羊膜穿刺。在上述四组怀孕中，其胎儿染色体异常的比率分别为1.6％，2％，25％，和0.7％；整体的异常率则为3％。高龄...
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eee 写于 2010-04-07
苗栗大千综合医院复健科主任蔡建宗医师 “斜颈”俗称“歪脖子”，是小宝宝颇为常见的外科疾病，有斜颈症的婴儿通常会有以下四个症状： （1）头倾向一侧，下巴朝对侧肩膀 （2）颈部出现硬块 （3）脸部左右大小不对 （4）颈部活动受限制 以上这些症状可能一出生就有，也可能在后来才慢慢出现。有些症状也可能不经治疗而自己消失。 父母如何判断宝宝可能有斜颈？斜颈的症状就是头歪歪的。在平躺时，小宝宝倾向睡同一侧。在坐姿时，头固定转向一边。父母可尝试吸引宝宝左右看，会发现宝宝头颈部转动有困难。有些小朋友因在子宫内就斜颈，所以出生后脸部发育就不大对称了。出生后仔细检查，颈部常会有硬块（66%），大小约1-3公分，好像颈部长了一个瘤！如未痊愈，年龄较大的儿童颈部硬块会变为一条很紧的筋。 斜颈与生产有关吗？斜颈症的小朋友，很多是在母亲子宫中就头歪歪的了，造成胎位不正或生产困难，产科医生可能必须费九牛二虎之力、动用到各种产钳才把宝宝生下。有些情形甚至要剖腹才能生产。如果生出来的小宝宝有斜颈，父母也许误会是产科医生在生产时把宝宝弄伤了，其实并不是生产过程造成的。 斜颈有何治疗方法？目前治...
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