巴巴爸爸 巴巴妈妈

　　◆躺在肌瘤上长大的女儿

　　1994年初在得知自己子宫内有两个肌瘤(一约3公分，另一约为8公分)将影响怀孕后，特别至当时某医院的中医部请教一位口碑甚佳的妇(内)科医师。这位医师认为靠中药来“缩小”肌瘤是一个漫长且非百分之百可靠的方法，且就产科学而言，当时我已届“高龄”的标准，若真的想怀孕生子，应听从医师的建议，把握时间，先尽速除去腹中大患，再思调养，以增加怀孕的机会。更何况，除了两个肌瘤之外，我还有严重的子宫内膜异位(已于1989年在美国进行摘除卵巢囊肿手术时顺便加以处置)及子宫后屈等毛病，这些也都是影响怀孕且不易改善的不良因素。

　　因此，就当时的情况看来，能改善多少就算多少，便于当年2月底左右开刀摘除较大的肌瘤。记得手术过后，医师巡病房时还告知，他发现我的子宫肌肉有纤维化的倾向，又多了一个不利怀孕的因素。肌瘤摘除后，也针对子宫内膜异位进行治疗，并于1995年7月怀孕，次年3月产下宝贝女儿。由于之前的产检均显示胎儿胎位不正，因此先前为我进行肌瘤手术且一向反对剖妇产的这位医师，也不得不为我进行剖妇产取出胎儿。

　　其实，根据医师的说法，在怀孕的这段过程中，我的子宫内一直有两个肌瘤(其实我自己也搞不清楚自己前前后后长了多少个肌瘤)与胎儿共同“长大”，其中一个至怀孕末期时，长到了八公分大。我原本非常担心这两个坏东西与腹中的女儿争营养、抢空间。可是医生们(我还问过其他医师)皆说不打紧，我也较释然。我的一位朋友还对我幽默一番：“哇！将来你的女儿一出生就已经适应台北市的拥挤了。”

　　剖腹产后，我在医师巡病房时问他，是否曾在取出胎儿时“顺便”将肌瘤解决掉，他说我所谓的“顺便”其实是风险极大的动作，而且肌瘤与子宫内组织已因上次的手术而纠结得厉害，不太可能在那个当下去进行这样的处置。他甚至不经意的带着开玩笑的语气说：“要不是你非常肯定地表示自己想再有第二个，我当时实在非常想把你的子宫“顺便”拿掉，你的子宫其实有非常多的麻烦。”

　　其实，我非常了解他话中的暗示。直到今天，我女儿已4岁半了，我不曾再怀过第二个，我的子宫也待我不薄，没惹出太多的麻烦。这段时间，除了做子宫颈抹片外，我不曾再造访妇产科，更甭提去追踪肌瘤的状况了。远在20多年前我便知自己长了子宫肌瘤，已对它习以为常(也许这种态度也值得商榷)。至于我的子宫，我知道它集各种毛病于一身，但在这样的恶劣状况下却也发挥了孕育胎儿的功能，我实在得好好谢谢它。至于要不要趁早(当潜伏的危机还未作怪时)将它淘汰掉，抽离我的身体，那就再说吧！

　　专家的话

　　●刘仲冬教授

　　个案的病情相当复杂，除了肌瘤，还有子宫内瞙异位。所幸她遇到不错的医生，既不积极想在病人身上开刀（包括剖腹产），也不愿轻易摘除子宫，个案因而得以顺利地喜获娇女，并保住了子宫。

　　即使这样毛病众多的子宫，个案说：也没有带给她太多麻烦。20年与肌瘤共生的经验，让各案见证了肌瘤并不可怕，也不需急急忙忙地去受罪开刀。

　　●李镃尧教授

　　．子宫肌肿瘤不一定是不孕的原因，有不少妇女怀孕后才发现有肌瘤。

　　．怀孕期间随着子宫增大，肌瘤也会相对地长大，但生产后它可以随着子宫收缩而缩小。

　　．怀孕时肌瘤因位置大小有可能引起流、早产，但不会影响胎儿（如争营养、抢空间等），亦可顺利自然生产，分娩不一定要剖腹产。

　　．不可因为不想再生就“顺便”把子宫拿掉！

　　◆与肌瘤相伴的经验

　　在1990年左右，我作定期子宫颈抹片的时候，妇产科医师在检查过程中告诉我说我可能长了子宫肌瘤，要照超音波检查，经过超音波检查发现确实长了约三公分左右的肌瘤。我问说：“肌瘤有什么影响？”他说：“它对生活没有影响的话，也不必作什么，只需要定期检查，免得说万一它突然长大，就比较是有问题。”也因此，我大约每一年或两年作一次超音波检查，它进展的速度很慢。同时，我也开始去了解为什么会长子宫肌瘤，结果就找不到会长子宫肌瘤的理由，很多都写不明原因，但我也发觉可能有些药物会刺激子宫肌瘤增加，这部分医师好像很少，几乎也没有对我提过这部分，假如我们服用女性荷尔蒙或一些刺激物品会刺激它长大。

　　另外，在我作超音波过程中，遇见几位也来作超音波的妇女，其中一位是来自花莲的妇女对我说道，她是新婚，因为尿道发炎所以来找医师，但医师未对她提及任何尿道发炎应该如何处理，只对她说你赶快去作超音波检查，好像里面有东西。照完后就对她说你卵巢上面有肿瘤，我帮你下礼拜排开刀，这把她吓坏了。结果她赶快跑去花莲另一家医院，结果那边医生说那只是子宫肌瘤没有关系的，所以她不放心特别赶到台北来再做一次。

　　所以在这过程中间，让我发觉其实我们在子宫肌瘤或是相关议题中间是那么的无力感。更重要的是，新婚或是尿道发炎很多时候的确是因为卫生习惯、摩擦造成，医生都没有教她，反而给她一个新的疾病。那女孩子回答他说：我刚新婚，我还要生小孩。医生回答说：命重要还是小孩重要。可是在另外一个层面，居然另外一家医院检查结果并不是那么严重，真是不晓得有多少人这样子莫名其妙的子宫被切掉了，这实在让我吓一跳。

　　尤其这几年更年期议题被炒得很热，提到使用女性荷尔蒙，我看到其一些副作用，女性荷尔蒙会刺激子宫内膜增生、增厚，它会造成大出血。在这些议题中间，我想到我的医生只教我定期做检查，并没有跟我说哪些食物不能吃、哪些药物不能服用，也发现目前相关经验资讯实在太少，这就是我很简单的保住我子宫肌瘤的经验。

　　对我个人来说，我的月经在七、八年前从一个礼拜五天慢慢变成三天、两天，到现在我已经五十岁了，我的月经大概来一天半就结束了，那肌瘤一直跟我和平共存，它现在大约五公分大，它只对我造成一点点妨害，在我月经来临之前，有时它会压迫我的膀胱造成漏尿，所以我常在出门前会提醒自己要垫个卫生棉。

　　专家的话

　　▲刘仲冬教授

　　这是一个成功保住子宫的案例，由于个案对自己身体及健康的积极负责态度，使得她得以成功地保住了子宫。

　　个案在做抹片检查时发现了肌瘤。发现肌瘤之后，她的第一个问题是：“会有什么影响？”真的，如果对身体没有重大影响，为什么要冒生命的危险去开刀？

　　除了询问医生，她还积极地搜集相关资料，包括其他病人的经验。在她的叙述中我们看到：有的医师没有提供充分的讯息；有的医师仓促决定手术，并且还威吓病人：“命重要还是小孩重要”。相对而言，个案的医生还算是好的，他虽然没有告诉病人药物与肌瘤之间的关系，但是他也没有劝病人开刀，只叫个案定期追踪检查。

　　与医生相比，病人非常无助，所以我们期待医生能替病人设想，做对病人最有利的判断，然而如果真实情形并不理想的话，我们只好期待病人不要匆促决定，听听其他医生的意见，或问问别人的经验。这也本书编辑及出版的目的。

　　▲李镃尧名誉教授

　　．三公分的肌瘤只做定期追踪检查即可。

　　．因产生肌瘤的真正原因尚未明，但其成长可能与雌性激素有关。

　　．医生回答（命重要还是小孩重要）不一定正确，肌瘤不会死人的，生小孩才是重要。如作者所说可能有不少人被吓坏了，莫名其妙的被切除子宫。

　　．我们建议在接受开刀之前，多请教第二或第三位专科医师意见后自己做决定。尤其是肌瘤，因大小、位置、临床症状、个人生育背景、家庭生活等条件因人而异，有其个别特定的选择方式。

　　．这几年来更年期的荷尔蒙服用很流行，它有利亦有弊，不要看别人用就跟着服用，一定要跟你的医师商量评估才能服用，最好也听听第二人意见（SecondOpinion）

　　◆我的子宫肌瘤经验

　　我是在42岁时发现长了子宫肌瘤的，因为月经的不规则，非月经期间也有出血现象，所以到妇产科就医，当时正值我工作生涯的颠峰期，我非常的忙碌，集教学、训练与个案治疗三件事于一身，超音波扫描发现三个约2*2*2公分大小不一的子宫肌瘤，医师建议我“拿掉好了，不规则的出血影响你的工作”，我没接受建议，我开始看书和请教妇产科医师，我想知道我为什么会得到子宫肌瘤？我没有经血排除不干净、性生活、子宫比较弱（中医）的问题，剩下的一个因素就是压力了，从42岁到48岁之间，我尝试着改变我的生活，但总体而言还是忙碌的。

　　我没有决定开刀，现在回头想想，可能与我生小孩时剖腹产的经验不好有关，从此我就很排斥开刀，另外更年期以后肌瘤就会萎缩的说法更是支持我不开刀的希望，但是实际上的出血状况是越来越严重，我常常在与个案访谈时，发生要说“抱歉，我暂时离开去洗手间”的话，由于长期的出血造成我严重贫血的现象，我就以靠补充铁剂和吃蛋白质高的肉类来维持身体营养的需要，最严重的一次是我半夜昏倒在家里厕所中，当时是星期五的晚上，家里仅剩读高三的小儿子在家，他熟睡不知，我先生在台中地区的医院上班，星期六才回到家，我先生回到家几乎是吓坏了，到了台大医院急诊室，医院打了止血针，医师说这种情况需要开刀拿掉子宫，我当时答应了，可是到了最后关头，我发现血停止流了，就退缩了。

　　我一直相信人是身心灵三面的个体，身心灵平衡与完整才是一个全人，子宫肌瘤只是在人生的过程中发生的一个事件，而我不愿意切除掉子宫而破坏身体的完整性，这一直是我内心深处告诉我自己的话。同时我也有很多的亲人与朋友支持我，让我觉的不孤独而我本身也是个自我独立感与自我控制力很强的人，以这件事而言，我寻找资源解决问题，但我从不抱怨它带给我的不适与困扰，所以，我先生本身是医师，但从不干预我的决定。

　　我49岁那年有个机缘下，开始尝试吃中药偏方，感觉上出血的情况有改善，但以超音波扫描追踪，却发现肌瘤由3颗增加为5颗，最大的有如拳头大，我仍不决定开刀，我心里想应该快停经了吧！50岁的我忽然觉得生命没有意思，我想如何创造有意义的人生？思索了很久，我决定出国进修博士学位，51岁的我只身到了美国，53岁时我发现出血情况减少，54岁回到台湾也停经了，真好！我开始学打太极拳，生活与饮食型态改变很多，生活脚步放慢了，我感觉到身体里面也跟着改变，58岁那年再到医院检查，超音波已找不到任何肌瘤了，它真的不见了！

　　回首来时路，我并非鼓励其他有类似问题的妇女，跟我走一样的路，我因为本身的所学与训练经验造成我是个自我独立感与自我控制力很强的人，加上周边有很好的支持系统，而让我觉的不孤独，若要给妇女提个建议，我认为是从充份认识你自己开始，要求自己独立与做决定，那么遇上这样的问题就自然会充份收集资讯再做决定。

　　专家的话

　　个案在42岁时发现肌瘤，到58岁时超音波发现肌瘤不见了，期间经过16年与肌瘤奋斗的过程。在16年当中，她虽曾因出血过多几乎发生危险，但是最后都化险为夷，平安度过。诚如个案所说，她是相当独立且非常有自制力的人，在得知自己患肌瘤之后，她毫不慌乱，冷静理智的分析病因，调适生活，面对自己的身体及疾病。当更年期到来，她再度勇敢地面对自己的虚无感，努力追求生命的意义。

　　个案不鼓励别人采取同样的手段，毕竟各人的疾病状况、身体、心理、环境都不一样，但是像个案一样凡事保持正面积极的态度，相信一切都会逢凶化吉迎刃而解。

　　专家的话

　　这位妇女的不规则子宫出血及贫血不一定是跟2公分大小的肌瘤有直接关系，可能与子宫内膜疾病如内膜增生有关。

　　肌瘤会慢慢长大也增加数目，但到了停经后通常不再长大，甚至老了以后可能变小。