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　　光田综合医院妇产科林立荃医师

　　漫长的怀孕期间，大部份男女都尽量避免太过激烈的性行为，尤其是比较保守的中国人，更是因为怕伤及胎儿而禁欲，这种情形往往导致双方在产后更加“激情”。大多数的人在产后五周即可恢复房事，若夫妻性致勃勃想早日重拾闺房之乐，也可以请医师依个人的情形做个别考虑，是否可以缩短时间限制。一个最基本的常识，祗要母体的生理问题无碍且行房时会阴或剖腹产伤口不再疼痛，其实产后两周，便可以开始有性生活。

　　产后夫妻开始享受鱼水之欢之际，往往都在产后第一次月经来潮以前，因此许多妇女认为祗要月经还没来，产后并不会再度怀孕，其实这观念是错误的。因为产后何时会第一次排卵，情形这像产后何时会月经来潮一样无法预测。通常产后卵巢功能的恢复都比子宫和母体健康状况晚，文献记载最早的排卵时机为产后36天，只要有排卵，就有可能会怀孕，有哺育母乳妇女(每天哺喂5~7次，每次至少15分钟)会延迟排卵和月经的出现。

　　值得注意的是，有些妇女在产后的第一次月经期并不具生殖能力，换句话说，即是在这次经期中没有排卵。相反的，有些妇女的卵巢则在产后第一次月经来潮前便已恢复排卵能力。因此，若有人全然信任授乳是一种可靠的避免方式时，我们不难想象会有孕期相衔接而中间没有月经的情况发生。当我们了解到无法确知产后的排卵和月经何时会恢复时，为了谨慎起见，产后再度展开性生活时，建议妇女朋友们还是应当采取适当的避孕措施。

　　另一方面，产后避孕在一完善的家庭计划中也扮演了很重要的角色。家庭计划中“生产计划”的订定，应综合考虑夫妻俩的情况，计划好生几个小孩，隔多久生一个，以及在几岁以前生完。原则上，前一胎生产之后到下一次怀孕的间隔应考虑母体恢复情形与育儿期而定，一般建议隔二～三年为宜，在某些特殊情况下，如前一胎有早产、产前产后大量出血、罹患妊娠合并疾病如妊娠高血压、妊娠糖尿病、剖腹生产或利用产钳分娩等异常孕期及产程的妇女，应和医师讨论过后再一胎适合的怀孕时机，否则，若冒然再度怀孕，将会对母体和胎儿造成不良影响，此外，以优生医学的观点而论，应尽量在年轻时代完成生育的计划。

　　总归而论，正确的产后避孕不仅仅让夫妻在产后享受性爱之际没有后顾之忧，进而提高性生活的品质外，也可以避免因为与下一胎的间隔太近，而使母体受到伤害。举凡避孕的方式林林总总，约略可分为以下几类：荷尔蒙避孕法(口服避孕药、皮下植入避孕剂)、屏障避孕法(保险套、子宫帽、阴道薄膜、阴道海绵)、手术避孕法(男性及女性结扎手术)，其他避孕法如子宫内避孕器、基础体温量测法，性交中断法、杀精剂等，各式各样的避孕方法中，除了荷尔蒙避孕法会抑止母乳的分泌而不适合用于正哺育母乳的妇女，以及子宫帽、阴道薄膜、阴道海绵必需要等到产后六周子宫颈完全复原以后才能确保避孕效果外，其他的避孕方法皆可作为产后的避孕方式，而且也不会对宝宝有任何不良影响。目前最理想的产后避孕方式(产后二~二十四周)是并用基础体温测量法与保险套，在此提供给产后夫妻们作为参考。

　　医学界迄今未研发出一种百分之百有效的避孕方式，因此即使产后的夫妻们选择了最适当即最有效的避孕法，也难免会有意外怀孕的可能，所以，若妇女朋友们发现自己已过了产后恢复期，而月经又迟迟不出现时，便要怀疑自己可能又再度怀孕了，应及早到医院让医师确定诊断才是。