巴巴爸爸 巴巴妈妈

　　“产后精神病”和产后忧郁症比起来，产后精神病可就更严重了。它的发生机率不高，仅有千分之一到千分之二。发病过程通常很突然：患者先是感觉到不安、恐惧、焦虑、失眠、疲倦，又过不久，约莫是产后两天到三天之间，就突然发病，有些患者则较晚发病，但不管怎样，通常在生产后的两到四周当中发病。

　　病情通常颇为严重，可能有各种精神症状，包括：幻听、幻视、妄想、混乱行为、躁动、愤怒、胡言乱语等等。患者可能听到有人在身旁骂她，可能听到有人命令她去杀死婴儿——却四周又看不到人影；患者可能坚信婴儿是魔鬼，必须杀死才能拯救世界；患者可能相信婴儿已经被外星人掉包，可能相信自己已经造成大错，需要自尽以谢罪；患者可能对着空中自言自语，时而暴躁易怒，时而到处乱跑，忽哭忽笑。患者的情绪可能低落、可能高亢，也可能变化快速，症状变化多端，难以尽述。

　　根据现有的研究显示：产后精神病与情感性精神病有颇大的关联性。不少产后精神病的患者，先前已经罹患情感性精神病，所以也有人认为：生产是一种重大的刺激，因而造成情感性精神病的复发，一些第一次发病的患者，在症状之后，日后复发情感性精神病的机率也显着上升。

　　研究者也发现：首次生产的产妇罹病机率增加，约有半数的产后精神病患者是第一次生产的，所以，缺乏经验、以及第一次面对生活改变的压力，也可能是造成产后精神病的病因之一。

　　但不管怎样，产后精神病的产妇，可能会为自己与小孩带来颇大的危险，至少，她通常没有办法再继续妥善尽一位妈妈的角色，因此，一旦发现产后精神病，都得视为一种精神急症来看待，必须尽快给予治疗。

　　治疗上，通常以住院治疗为主。由于患者有显着的精神症状，所以使用抗精神病药物是合宜的。诸如：haldol,fluanxol等等，都可以用于产后精神病的治疗，主要效果在于治疗幻听、妄想、幻视、怪异行为等等。但是由于产后精神病并不如精神分裂症等重大精神病般严重，所以抗精神病药物以低剂量为主。

　　此外，因为产后精神病跟情感性精神病有关，特别是其中的双极性情感性精神病，所以除了抗精神病药物之外，还得并用情绪稳定剂，诸如锂盐、抗癫痫药物等等。万一治疗一段时间之后，症状依旧难以改善，可以考虑使用电气痉挛疗法，以增强治疗的效果。

　　当症状改善之后，抗精神病药物就得慢慢减低，因为长期使用抗精神病药物可能造成迟发性异动症，这是一种无法复原的症状，唯一的避免方法，就是当精神症状改善后，减低甚至停止使用抗精神病药物。但是为了避免疾病复发，情绪稳定剂可以继续使用一段时间，以确保治疗成效。

　　使用多久，目前并没有定论。一个可行的方式是：先参考患者的先前病史。倘若患者先前很健康，并如任何精神疾病，那么，药物使用可以短一点；相反的，倘若患者先前就有明显的双极性情感性精神病，那么药物使用就得长一点，以避免症状的快速复发。

　　此外，一旦精神症状开始复原，我们得接着进行心理治疗。因为怀孕与生产是一种重大的生活事件，倘若患者缺乏养育的经验、不想这么早当妈妈、或是有任何心理上的痛苦，这类痛苦若不改善，终究可能诱发下一次的疾病发作。

　　心理治疗的方式跟产后忧郁症相近，也是以人际关系治疗、认知疗法、支持性疗法来治疗。人际关系治疗可以让患者学习当好妈妈的角色，面对周遭的改变，面对别人的眼光，以及与小孩相处之道。认知疗法则能排除不合理的信念，把内在的心理问题予以厘清。至于心理支持的重要性，自是无庸置疑了。

　　产后精神病是产后精神问题中最严重的，一旦发现，就得及早治疗，千万不可讳疾忌医、造成更大的不幸。