巴巴爸爸 巴巴妈妈

　　在历经一场惊心动魄的生产除了体能消耗所引起之全身疲劳及肌肉酸痛外，产道、会阴、泌尿道、肛门等处多少会受到一些伤害，甚至有人因用力过大或不当造成腰背韧带拉伤、手腕挫伤、眼角膜出血，甚至耻骨裂开、下肢麻痹等。加上产后身体立即有巨大的内分泌变化，许多常遭遇的产后问题在这里有稍作解答的必要。

　　会阴部的疼痛是产妇最多的产后诉苦。因为大多数产妇都无法在阴道口毫无损伤的情况下生出小孩，因此不是会阴被医师剪开，便是裂伤后经医师缝合，有点疼痛是在难免。尤其近年来妇女均要求医师要将因生产撑大的阴道缝小，自然会加大伤口，增多疼痛，其实这时间整修阴道并不合宜，过份要求身材的完美无疑也增加了无谓的烦恼。

　　会阴痛一般在服用止痛药数日后即消失，较严重时可先用冷敷，在痛减轻后再用热敷来帮助消肿。产后若立即发生极严重的阴部痛要速请医师检视，因可能已发生阴道血肿，如延误处理会有较严重后果。

　　胀奶是是另一项常见的诉苦。最近医学界鼓励哺育母乳，却常因头两三日的奶胀痛而放弃，母亲们都说“奶胀得要死，但不见奶汁”，其实这是奶汁分泌前的必然现象。乳腺在受到泌乳激素刺激后先要发生充血，而后才会制造奶汁，一旦奶汁开始分泌，乳胀痛便会减轻。所以头几日的胀奶要忍耐一下，也不必急着拚命挤奶，因那时并无奶汁，挤或吸太多反而会造成乳房的伤害及疼痛。

　　胀奶偶尔会引起暂时性的发烧，这种发烧不应该延续到十六小时以上，否则应考虑身体其他部份有感染。治疗奶胀痛可用冰敷、服止痛药及以奶罩支持乳房，不要轻易放弃哺喂母乳。开始喂奶后如母亲不懂得将乳头整个放入婴儿口腔，使婴儿的齿龈能咬合到乳头后方隆起的部份，则乳汁不易顺利喷射出来，于是婴儿会用力猛吸，结果是乳头受伤而出现黑色的裂痕。此时不祇造成乳头疼痛无法喂奶，且可将婴儿口腔中所含的葡卜球菌引入乳房而造成乳腺炎。

　　正常乳房在喂奶之后会变软，发炎部份乳房则出现硬块且有压痛，范围扩大后乳房表面的皮肤变红变热，所以在乳头出现黑色伤痕时即应停止病侧乳房喂奶一两日，并想办法将奶水挤出装入奶瓶中喂给婴儿。如已出现乳腺炎则一定要使用杀葡萄球菌的抗生素，乳腺炎多发生在产后两周以后，如延误治疗会变成乳腺脓疡，那时便要接受手术切开引流。发炎乳房分泌的乳汁仍可供婴儿食用，因细菌原本就来自婴儿消化道，但仍要注意葡萄球菌引发其他部位的感染。

　　胀奶时常见腋下也发生肿胀，一般系因淋巴腺肿大所致，如肿胀较大则可能是有副乳的存在。人类的远古祖先是具多对乳房的，其分布由腋下经胸腹直达鼠蹊部，约有百分之十二的女性在这个分布线上可找到副乳腺或乳头平时不显眼的小黑痣，这时因贺尔蒙的刺激已呈现具体而微的小乳头，这些肿胀在停止喂奶后又逐渐恢复原来的面貌。

　　奶水的多寡与妇女的外型及乳房大小无关。一位健壮大胸的妇女可能嶞汁稀少，而瘦小平胸的妇女可能乳汁丰富，这是乳腺发育好坏的问题。乳房的大小主在局部脂肪的多少，而不在乳腺的多少。

　　产后膀胱无力造成小便困难及发炎，也是常常遇到的问题。除了妊娠期贺尔蒙及膀胱神经受生产压迫，可直接造成膀胱无力外，产道受伤的痛会引起尿道括约肌紧张及减低尿胀的感觉。使用麻醉药，使用产钳均可麻痹膀胱的神经。在生产中使用点滴注射后膀胱很快发生胀尿，祇要延误了第一次解尿，膀胱被过度胀大后便完全失去了排尿的能力。这时所表现的是一下解一点尿，不熟悉问题的人还以为有解小便，其实是胀到极限后挤出来的一点尿。所以产后一两个小时便应设法排尿，如无法解尿可使用导尿管，一旦已胀过了头则需使用留置式导尿管让膀胱完全休息，这时使用抗生素已属必要，否则膀胱感染在所难免。

　　痔疮是直肠末端的静脉曲张，怀孕生产均使直肠的血液回流困难，静脉发育不健全的人难免会有痔疮，在生产后变得最严重，这时最重要的是休息及注意局部卫生。人在卧倒时下半身的静脉压最低，中国古人不让产妇起床对痔疮确有好处，医院常会叫产妇用温开水或消毒水泡，目的在使肛门肌肉放松减少痛苦，也增加循环使痔疮早点消肿。想法使大便通畅不但可解决产后的便秘，也是减轻痔疮重要的工作，消肿的药物很多但功效不着。