巴巴爸爸 巴巴妈妈

　　产后忧郁是很常见的一种现象，大多数患者通常症状轻微，不必治疗也会自然痊愈，但是少数患者却会继续恶化，变成一种“疾病”，此时，我们就会在“产后忧郁”后面加上一个“症”字，变成“产后忧郁症”。

　　产后忧郁症的出现，通常是静悄悄的，在生产后的六个月内，都有可能慢慢发生，但也有少数患者会在一生产完就立刻出现产后忧郁症的现象。不过，经过仔细探究后，会发现不少患者其实早在怀孕时就已经有这些忧郁症状，但是生产后，不但没有改善，却继续恶化，所以才演变成产后忧郁症。

　　患者会出现明显的忧郁症状，包括：心情恶劣、暴躁易怒、失眠、持续疲倦等等。有些人会失去对生活的兴趣，对各种事情、娱乐都没心参加；有些人会懒得与别人接触，甚至连说话都提不起劲；有些人则会浑身不对劲，头痛、胸痛、腹痛、腰酸背痛、恶心反胃等。

　　由于忧郁症状的作祟，患者会出现缺乏自信的现象，对于自己照顾小孩的能力大感怀疑，甚至对于自己与小孩都会有负面的看法，诸如：自己没有办法扶养小孩长大、小孩身体残缺等等。当病情更加严重时，患者甚至会觉得小孩已经养不活了、或者自己不该生下婴儿、徒增另一个痛苦的生命。部分患者就因此自杀或杀死婴儿，造成了无法挽回的悲剧。

　　因此，一旦出现产后忧郁症时，为了母亲与小孩的安全，我们得尽快让患者接受治疗。治疗方式包括：药物治疗与心理治疗。

　　由于怀孕与生产是一种重大的生活事件，一个新生命的到来，更是可能让患者改变原有的生活。倘若患者缺乏养育的经验，或者还不想这么早当妈妈，甚至因为觉得婚姻不幸福、却被小孩给绑住，患者很有可能变的忧郁，难以释怀。适当的心理治疗将可以改变这样的困境。我们可以透过人际关系治疗，来让患者学习怎么当好一个妈妈的角色，怎么面对周遭的改变，怎么面对别人的眼光，怎么与小孩相处。

　　我们同时可以透过认知疗法，针对患者不合理的悲观信念，例如：自己是无用的母亲，一定养不活小孩等等，给予厘清与排解。

　　当然，更重要的是心理上的支持。给予患者安慰，让患者知道自己不是孤立无援的，知道自己仍然是重要的，有人会站在他这边。这对患者的焦虑会有很大的帮助。家属的支持，在此时就显的分外重要。

　　倘若症状严重，或者患者身陷忧郁当中、无法接受上述治疗，适当的使用药物也是很好的方式。治疗方式一如其他忧郁症。主要是以抗忧郁剂来治疗，例如有名的百忧解(prozac)、克忧果(seroxat)等等。这些药物的安全性高，不太会让患者想睡觉，也不太会有心脏、肝脏、肾脏的毒性。只是有些人吃了这些药物，会出现恶心、想吐等症状。此时可以考虑使用三环抗郁剂。

　　这类药物是比较古老的药物，药效不错，但是副作用较强，患者会有口干舌燥、便秘、排尿困难等症状，药物过量时，还会有心律不整、意识混乱的毒性反应。此外，由于患者往往同时有焦虑的现象。因此并用抗焦虑剂也是可行的方法，再加上睡眠辅助剂，让患者有充足的睡眠来面对病魔的考验。

　　但必须注意的是：这类药物通常都会由乳汁中分泌出来，倘若妇女自行哺乳，婴儿可能也吃了不少患者的药物，所以，一旦患者接受治疗，就不要再自行哺乳，相反的，倘若一定要哺乳，就不要服用上述药物。

　　除了药物的帮助以外，由于生产完的内分泌会突然改变，黄体素与动情激素的浓度都会巨幅下降，有些研究者怀疑，这些内分泌改变也是造成产后忧郁症的原因之一，所以给予患者服用这些贺尔蒙。但是效果至今仍旧未确定，有待进一步研究。基本上，在中度到重度的产后忧郁症患者身上，还是以抗忧郁剂来治疗较为可靠。

　　上述治疗都可以在门诊中进行，抗忧郁剂的效果缓慢，通常从开始服药到药物生效，都得花上数周到一个多月时间，在这期间，倘若患者有自杀或杀害婴儿的念头，而家人又没有办法随时注意，住院治疗是一种可以考虑的办法。

　　将婴儿自生病的母亲身旁隔离开来，定期在旁人保护下让母子相见，其他时间母亲则在病房中接受妥善治疗。若是患者的病情极度严重，又无法接受住院治疗，可以考虑用电气痉挛疗法：利用微弱电流听过患者脑部，可以加速患者的症状改善，以确保母子双方的安全。