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　　◎须特别注意的问题及常见的疾病

　　一、腹股沟疝气与阴囊水肿

　　腹腔在腹股沟附近有一个鞘状突（processvaginalis），会与睾丸一起下降，经过腹股沟内的一个通道–“腹股沟管”，前进至阴囊内，在鞘状突和睾丸降至阴囊内后，接着鞘状突会关闭、退化成纤维束，在出生前会完全闭锁、退化。如果没有完全关闭，就形成一通路、开口，与腹腔相连，偶而肠子就会跑进去。若只是鼠膝部以上闭合不全，就是‘腹股沟疝气’；‘阴囊水肿’也是因为这个鞘状突闭合不完全，只是里面装的是水状的组织液而不是肠子。

　　每一千个活产儿中有10到20个新生儿有腹股沟疝气；男生与女生的比例为4比1。早产儿发生的比率更高，每一百个早产儿就有30个会有此问题。哭的时候腹部压力比较大，把肠子压入这个囊袋中而被发现，而第一个发现小朋友有腹股沟肿块的往往是父母亲。大约60%发生在右边，30%在左边，而有10%的病人两侧都有疝气。

　　大部份的情况肠道都能退回腹腔内，有时候会发生肠道卡住而无法推回去，这就称‘箝闭性疝气’。这时可能会出现肠道阻塞不通的症状，如腹胀、呕吐等。如果去无法退回的肠道其血液供应受到影响，造成局部坏死，会发现肿块颜色改变，变成红色或紫黑色，且更肿大，称为‘绞扼性疝气’；那就危急了。

　　手术修补才是一劳永逸的方法。不论年龄大小，一但诊断确立，若没有不适合麻醉的状况存在，应尽早开刀修补，以避免发生箝闭性疝气。绝大多数的疝气修补手术不需要住院，手术麻醉恢复，观查一两个钟头即可返家休息。阴囊水肿是一个良性的疾病，大部份在六个月左右会消失，少数会持续到一岁以上。所以大多数的小孩只需要观察与追踪即可。不过，若合并有疝气，则需要开刀矫正。对于一岁以上仍未消失者，则视个别情况来考虑是否开刀治疗，可以请教小儿外科的专家。

　　二、婴儿腹绞痛（Infantilecolic）

　　症状通常发生在3个月内的新生儿，小宝宝健康状况良好，奶量也正常；但会有一阵阵、反复性的、无法解释的哭闹不停且哭声宏亮，有时小宝宝显得相当不安、双腿弯曲；每次持续的时间常超过3小时，怎么安抚都不成。这现象会反复发生，一个星期至少3次以上，维持3个星期左右。

　　一般都在傍晚发生，或每天夜晚一段固定的时间；大部分在2、3星期大时出现，3个月大以后慢慢消失；不过约有30%的人会持续到4、5个月大。原因大约有10%到20%的宝宝有此问题，男女发生的机会并无差别。而关于此症发生的原因到目前为止尚无定论，可能是多重因素的，宝宝、父母亲和环境因素均扮演了一部份的角色。推测的原因包括胃肠过敏、乳糖耐受不良、腹胀及吞咽过多的空气、神经系统发育尚未成熟、以及家庭的气氛不和睦等。

　　一般而言这种现象在3到4个月大时会自行消失，并不需要特别的治疗。但对于家长已经无法忍受的病例，给予一些抗组织胺、镇静剂、抗痉挛剂有时会有帮忙，不过效果并不显着。局部涂抹驱风油之类的或是用热毛巾来敷盖也有效。一小部份应由于乳糖吸收不良引起的腹绞痛，可以考虑换成无乳醣配方奶。家人应给照顾宝宝的人适当的支持与休息，尽量保持和睦安静的气氛，等待这段时期自行消失。